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• 氣喘答客問

• 穿上那人的鞋子接納他

• 長期打鼾怎麼辦

撰稿者：黃呈誼醫師

         氣喘病在台灣話稱為"嘎龜"，它是一種慢性的呼吸道發炎疾病，發炎使呼吸道之上層粘膜腫脹，敏感度增加，並伴隨不同程度的呼吸道狹窄，這種發炎會反覆的導致呼吸困難， 喘鳴，胸悶及咳嗽，尤其是時常發生於夜晚與清早，此種變化有時可自行變好或經治療之後改善。

         引起氣喘病的真正機轉至今未明，從1970年代以來，許多報告都指出，全世界氣喘病的罹病率持續在增加，而且嚴重度.住院率和死亡率也隨著增高，台灣地區也不例外。氣喘病增加的原因有很多種，包括環境污染、飲食習慣改變容易造成新過敏原增加、封閉式空調系統、屋內裝潢以及一些尚未明白的因子。根據2001年針對台北市的學童氣喘盛行率調查報告顯示，曾發生喘鳴比率在6至7歲兒童約19.0%，13至14歲兒童約14.2%，一個成人的氣喘調查報告則顯示氣喘盛行率為7.8%。

         如何去防止氣喘的發作呢?為了防止氣喘的發作， 必須與醫師合作，一方面避免或減少與激發物或過敏原接觸的機會，一方面以適當的藥物加以治療。

         台灣最重要過敏原是家塵，其次為塵蹣、蟑螂、黴菌、絮、花粉和食物等。一些非過敏原因子，例如上呼吸道感染、氣候與溫度變化、空氣污染、香菸、刺激性氣體(香水、殺蟲劑) 、情緒激動時、劇烈運動等也會引起呼吸道過度反應，造成氣喘發作。要避免這些過敏原的方法有 ：不要使用毛製的寢具，如幢罩、床單、被單及枕頭套，最好隔週清洗，並以55℃以上熱水洗過。不要鋪設地毯，可使用除濕機、冷暖氣機及空氣濾淨機，以保持空氣潔淨及溫度穩定。室內避免養動物及花草，感冒流行期不要出入公共場所，早晚溫差大時注意保暖，避免二手煙及刺激性的味道，如蚊香、燒香、殺蟲劑等。

         嚴重的氣喘發作，當然必須立即就醫，否則可能有生命的危險。較輕的氣喘也需要醫療，時日一久可能使呼吸道產生一些不可逆的變化，將使心肺功能逐漸變差。對於氣喘的藥物治療方面包括急性發作時使用的噴霧式氣管擴張劑及平常時使用的控制藥物，包括吸入性皮質類固醇、持續釋放茶鹼、吸入的或口服的長效乙型交感神經刺激劑等，可用來防止降低或改善引起氣喘症狀的呼吸道發炎與腫脹。我們可依急性發作、胸悶、咳嗽、夜間症狀的頻率及最大呼氣流速，將氣喘病人分成輕度間歇性氣喘病人、輕度持續性氣喘病人、中度持續性氣喘病人及重度持續性氣喘病人。再依據不同的嚴重程度給予不同的藥物或劑量。 在適當的治療下，大部份的氣喘病人皆可以完全沒有症狀、正常的運動、整晚舒舒服服的睡覺及防止氣喘的急性發作。 回Top

氣喘答客問
撰稿者：護理指導小組

         Q：氣喘病什麼季節最容易發作？

         A：春天、秋天是氣喘病最容易發作的季節，因為春秋二季日夜溫差大是氣喘病最容易發作的季節。

         Q：我是一位患有氣喘的患者，請問這個病該如何治療？

         A：當有咳嗽或喘嗚發生時應立即就醫治療。醫師會根據病情適當的給予氣管擴張劑，當一般的氣管擴張劑無法發揮效用時，亦會視需要給予適量短期的口服類固醇。而在病情控制住後，可繼續噴用類固醇的噴劑。對於發作頻率較高的氣喘病人，建議在平常或在氣候不穩定的季節能服用預防性的藥物，或使用類固醇噴劑以減低氣喘發作的頻率及發作時的嚴重程度。

         Q：氣喘可以根治嗎？

         A：引起氣喘病的過敏體質是無法根治的。但其完善的治療計劃是可以控制氣喘發作到最小程 度，而使人能過正常的生活。

         Q：氣喘會遺傳嗎？

         A：雙親一方具有過敏體質，後代遺傳發病的機會為四分之一，而雙親均有過敏體質時，其後代得發病的機率增為三分之二。

         Q：請問家中有氣喘病人，住家環境要如何安排，以避免氣喘的發生？

         A：

1. 全面保持家庭清潔，尤其要多多利用吸塵機來清除家中的灰塵，室內不要養寵物，如狗貓等。
2. 拿掉家中舖放的地毯，特別為臥室裡的地毯，最好使用木頭地板來代替地毯。
3. 家中避免使用容易累積灰塵的用品，要以容易清洗的項目代替，如使用木製品、皮革或塑膠家具。
4. 選擇密閉式書架、書櫃，而非開放式以避免灰塵。
5. 使用容易拿下來清洗的窗簾，以代替厚重窗簾布。
6. 臥室內可安裝空調及除濕機，加裝空氣過濾網膜，保持潮濕在50％以下並定期清潔空調機及空氣過濾網。
7. 蟑螂是第二大過敏原，建議使用方便且成分為「芬普尼」，加上蟑螂喜愛的澱粉做成之有效餌劑，能達到連鎖殺蟑的效果。
8. 選擇易洗易用的日常用品，如枕頭用合成纖維，比起使用棉絮、羽毛製品為佳。

         人際關係的意義是怎樣展現的？從耶穌的示範使我們看見：1.從外在現象看耶穌、撒該的相遇好像是意外，其實不然：任何一件福音所成就的都不是偶然的。2.人際意義的展現，其實兩者之間是用話語所建構的符號完成溝通的。人若住在基督國度裡：人與人的靈與靈是沒有時空的障礙。3.人際意義的展現是在於打破原先的自我設限、走出自己的世界。當我們反觀耶穌與撒該之間的對話，我們不難發現世上有好多別具意義的事，都發生在轉角的世界裡。只是，有時是隱約難見的事實、只讓有心人慢慢去領會、慢慢去挖掘而以。人的靈裡若有了耶穌，自己就很容易穿上別人的鞋子。穿上那人的鞋子，就能與他同心、同行，並且同做工，也能看穿別人心靈深處真正的需要。撒該的故事其實是告訴我們：穿上基督才能將新人（基督的靈）填滿你所眷念的人的心靈。
參考經文：路加福音19章1-10節 回Top

長期打鼾怎麼辦？
撰搞者：蘇世強醫師

請問長期打鼾問題，有醫師建議做睡眠檢查，是否掛「呼吸治療科」，貴院有哪幾位醫師看診？

一般而言，「呼吸治療」是指使用呼吸器病患的照顧，以及住院病患需使用氧氣或其他呼吸道藥物治療的照護。對於長期打鼾的問題及有醫師建議做「睡眠檢查」，我們認為應該是懷疑是否有「睡眠呼吸停止症候群」，這可由「胸腔內科」醫師診治，而不是「呼吸治療」科。本院胸腔內科專科醫師有徐偉樺、黃呈誼、吳健樑以及彭明仁四位。 回Top