發行日期:2004-06-01  發行量:2700
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你們親近上帝,上帝就親近你們。 ---雅各書4章8節---
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MMH醫報導 衛教新天地 溫馨小品

紫外線不一定是皮膚的殺手----紫外線光照治療儀

撰稿者:謝雅如醫師

         聽到紫外線,許多人的反應就是皮膚的頭號殺手,會造成皮膚老化甚至皮膚癌。但在臨床醫學上,適當的選擇紫外線可以用來治療某些特殊的皮膚病,例如乾癬、白斑及異位性皮膚炎等。

         ● 什麼波長的紫外線可用來治療皮膚病?

         一般治療皮膚疾病的紫外線有長波長紫外線(UVA) (波長為340-400nm)及中波長紫外線(UVB)(波長為290-320nm)。目前更有窄頻中波長紫外線,只用311nm的紫外線。

         ● 哪些疾病可用照射紫外線治療?

         乾癬、白斑、異位性皮膚炎、尿毒搔癢症、W汁鬱積搔癢症、玫瑰糠疹、不明原因搔癢症及表皮淋巴瘤等疾病可用紫外線光療法。

         ● 如何用紫外線光療法治療皮膚疾病?

         基本上,我們使用直立式的紫外線光療儀,讓病 人站在機器中央,曝露出要照射的部份,其他地方則必需用毛巾或衣物遮住,眼睛也必須戴護目鏡保護。每次照射時間從數秒到數分鐘,每星期照射二次至五次。醫師會依個人膚質及病灶範圍,嚴重程度做調整,通常整個療程要照光數十次。

         此外,長波長紫外線(UVA)常需配合感光藥物PSQRALEN的使用,我們稱為長波長紫外線化學療法(PUVA)。長波長紫外線化學療法中的PSQRALEN可採口服方式或者局部外塗方式。因為是感光藥服,所以服用後的24小時內要防曬及避光。而局部外塗的長波長紫外線化學療法主要用於小範圍的白斑病患。

         ● 紫外線光療法會有什麼副作用?

         病人可能會出現類似曬傷的症狀,即令皮膚發紅疼痛、變黑,嚴重者可能起水Q。若有光過敏症狀者,可能出現曝曬部位皮膚會發癢、發紅。 若有上述情形,則要停止照射,並由醫師開予類固醇藥膏治療。但是大部份患者只要遵守醫師排定的療程,應不會有嚴重的副作用發生。

         ● i頻中波長紫外線(Broad band UVB)及窄頻中波長紫外線Narrow band

             UVB有何不同:

         窄頻中波長紫外線照射儀是比較新的儀器,它的紫外線波長鎖定在311nm,而i頻中波長紫外線的波長從290nm到320nm。根據較新的研究,窄頻紫外線造成皮膚老化及皮膚癌的機率可能比i頻紫外線或長波長紫外線治療要低。因此是相對安全性較高的照光治療法。同時在治療乾癬上,它達到有效控制所需時間比較短,但病灶清除期可以維持的比較久。本院目前引進是較新機種的窄頻中波長併有長波長紫外線的光療儀。

         基本上,對於體表面積較大範圍的乾癬,異位性皮膚炎,癢疹等用光治療法仍是最佳的治療方式。 而窄頻中波長紫外線目前用於治療乾癬患者最多。

         若有任何疑問請洽馬偕醫院紫外線光治療中心,服務電話:(03)6119595轉6291 吳南霖醫師、謝雅如醫師 回Top

醫-STAR

謝雅如醫師

學歷

  • 高雄醫學院畢業

專業資歷

  • 中華民國皮膚科專科醫師
  • 中華民國皮膚科皮膚科醫學會會員
  • 雷射醫學會會員
  • 美容醫學會會員

經歷

  • 台北馬偕主治醫師
  • 馬偕淡水分院主治醫師
  • 現任新竹馬偕分院主治醫師

專長

         一般皮膚科治療,壓力造成之皮膚問題治療,鐳射治療、美容與果酸治療等 回Top

最新消息

衛教新天地

紫外線光療法答客問
撰稿者:陳茜瑋護理師

         王先生因患乾癬,全身遍佈紅色的丘疹及境界鮮明的斑塊伴有銀白色落屑,用一般外用類固醇藥膏治療效果不佳,醫生建議可用紫外線照光來治療。

王先生:紫外線照光治療是什麼情形,會有哪些步驟呢?
醫護人員:你要先脫掉所有衣服剩下內褲,露出要照光的部位,戴上護目鏡保護眼睛,站在機器中央,手握裡面的手把,當醫護人員將機器設定好後,關上門後就會開始照射,聽到嗶嗶聲時表示照光完成。大致上,病患一週接受二次至五次治療,平均花三十次治療能使有乾癬的地方明顯改善。

         另外白斑病人通常用長波紫外線化學治療(PUVA),就要先在病灶旁邊的皮膚先塗凡士林及防曬乳液來避免邊緣的皮膚色素沉澱。再用棉枝塗上感光藥水在病灶上,等30分鐘後藥水乾燥後就可進入機器內照射了。也有病人直接服用感光劑,在服用後的24小時內要避光,服藥後2-3小時開始照光。

王先生:那『照光時』我需要注意哪些事情?
醫護人員:

  1. 照射中必須戴上醫院提供的護目鏡並閉上雙眼來保護眼睛,而不需要照射的部位要用衣服或毛巾遮蓋來避免這些部位遭到紫外線曝曬。
  2. 每次照射姿勢及暴露的部位要固定,因為治療中能量會逐漸增加,沒有照到的皮膚或其他皮膚各個部位增加的能量才會一致,如果突然改變姿勢,有可能會導致有些皮膚大量照光而導致嚴重曬傷。
  3. 盡量使用同一台機器,因為每台機器燈管的強度並不一致,應使用相同機器以避免皮膚曬傷。
王先生:我回家後有沒有要注意哪些事情?
醫護人員:
  1. 要避免陽光照射,最好穿著長袖上衣及長褲以避免曬傷。
  2. 採用長波紫外線化學治療(PUVA)的病人,照射後的兩天,眼睛須絕對要避光,要戴能隔絕長波紫外線(UVA)的太陽眼鏡,其他部位皮膚也必須避免陽光照射一天,所以要穿著長袖上衣及長褲以免接受過多的紫外線產生過強的反應。要注意的是長波紫外線可以穿透玻璃,因此即使在家裡也需做好防護措施。
  3. 目前市面上的防曬乳液均無法完全隔絕長波紫外線(UVA),所以服藥後一天內須穿長袖衣物。在不須服藥的日子則可使用同時防UVA及UVB的防曬乳液(防曬係數SPF15以上)來保護自己,以免接受過多的紫外線。
  4. 治療過程中需儘量配合安排的照射時間,若時常中斷,效果將會打折扣。
  5. 會誘發或加重乾癬之因素也應儘量避免:

             * 情緒緊張或生活壓力。

             * 過度身心疲勞、熬夜或作息不正常。

             * 急性上呼吸道感染(感冒)或扁桃腺炎。

             * 外傷或搔抓。

             * 某些藥物,如:鋰、抗瘧藥及部份治療高血壓藥。

             * 酗酒。

王先生:『照光後』可能會有哪些不舒服或症狀產生?
醫護人員:
  1. 皮膚發紅:如果有嚴重的發紅或疼痛感,必須告知醫生,醫師會根據發紅狀態調整照射劑量。
  2. 皮膚發癢:大多因皮膚的乾燥引起,可塗抹乳液或醫師指示的藥膏來改善。
  3. 皮膚乾裂:可塗抹乳液、凡士林或醫師指示的藥膏來改善。
  4. 疼痛或起水泡:表示較嚴重的反應,須暫停治療至復原,再重新調整照射劑量。

             若有以上任何一種情況發生都必須告訴醫生,醫師會根據皮膚反應輕重程度作調整照射劑量的依據。

王先生:其他外用治療藥物可以在照光前使用嗎?
醫護人員:
  1. 照光前除了凡士林或乳液外其他外用藥並不建議使用,尤其是維生素D3軟膏(得膚寧)成分會受到光照破壞,所以必須照光完之後再使用。
  2. 若有口服其他藥物要事先告訴醫生,由醫生判斷比較安全。
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溫馨小品

信心

撰稿者:陳育攸

         父親大約在十年前決定投身於社會大眾心靈成長的道路,比起一般在校的老師,他的成功與否也是赤裸裸、較沒有緩衝的餘地;當你的言論安慰得了民心自有聽眾。而台上所有言論都自當有非常嚴格的一把尺衡量著,字字句句都是責任,巧言譁眾,扇動民心都是忌諱。

         前些日子,因為新年度、新課程的招生有些吃緊,並不如預期中的順利,也使得父親與協會陷入苦戰之中,這本是社會上正常的現象,每個人都會發生的問題,但也從中讓我體會到不要吝嗇於給身邊的人鼓勵。

         「爸爸,您回來了!」阿至在門口接過父親的公事包說:「媽媽煮了麵線,很香喔!」通常父親從協會或社區大學演講回來已是10點多了。阿至挽著爸爸的手說:「今天我和同學去賞花燈展,市長也在那裡耶!猴年,所以他穿了一身孫悟空的戲服,手上還拿著金箍棒,在台上作秀,看起來就真的名副其實的在耍猴戲,連市長都這麼犧牲,下著雨,台下的民眾並不是很熱絡,當主持人說到鼓掌時,並沒有人拍手或是給與善意的回應,互動並不是很好,很不給市長面子。」••••••爸爸您在演講時,是不是也很辛苦呀!父親笑笑地,繼續吃著他那碗熱騰騰的麵線應道:「當然辛苦呀!在社會上,各行各業都很辛苦,都很努力地做好自己應盡的義務。」媽媽從廚房走出來接著插話:「要成功,是要有代價的,連你最喜歡的那個偶像••陶••磾I後也是很努力的。」阿至不甘示弱地說:「人家他很有才華耶!」 媽媽應著:「有才華就不用努力了嗎?」接下來阿至沉默了兩分鐘,在父親吃完最後一口麵線時,突然又開口說:「如果我的爸爸是市長,我一定會很心疼•••」阿至喃喃道:「爸爸,要再來一碗嗎?寒流來多喝點熱湯會比較舒服喔!」

         台上十分鐘,台下十年功,願爸爸成為最受歡迎的心靈成長老師。---雅各書二章第十八節---必有人說:「你有信心,我有行為;你將你沒有行為的信心指給我看,我便藉著我的行為,將我的信心指給你看。」阿至在父親書桌上放了一張小卡片,希望父親能突破重重關卡,心情低落時別忘了全家人支持他。

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