發行日期:2004-09-01  發行量:2982
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逼迫你們的,要給他們祝福;只要祝福,不可詛咒。---歌羅西書十二章十四節---
內容索引
MMH醫報導 衛教新天地 溫馨小品

淺談減重

撰稿者:湯文津醫師

         肥胖已成為現代人重要的健康問題。據統計至1999年已有61%美國成年人是過重或肥胖; 而在臺灣地區,若以BMI>25 kg/m2為標準,成人肥胖的盛行率男性為24.8%; 女性為25.5%。

  • 什麼是肥胖呢?

    簡單來說一種因體脂肪過度堆積而導致身體健康受影響的疾病。

  • 到底如何評估肥胖?

    以往標準體重算法:男性:(身高-80)X0.7;女性:(身高-70)X0.6,超過標準體重的120%即為肥胖。

    • 目前以身體質量指數(body mass index,簡稱BMI,體重/身高的平方)來評估。衛生署公布漯峟D遞郱---身體質量指數(BMI) 理想: BMI 18.5~23.9; 過重: BMI 24.0~26.9; 肥胖 : BMI ≥ 27。但某些人如兒童、孕婦及運動選手等並不適合使用此標準。
    • 腰圍: 肥胖 男性>90公分; 女性>80公分。
    • 體脂肪 : 肥胖 男性 >25%; 女性 >30% 。
    • 腰臀比 : 肥胖 男性 >0.9; 女性 >0.85。
  • 為什麼會造成肥胖呢?

    遺傳因素:少數肥胖病人是由單一基因缺陷造成,大多數的肥胖是由多基因的影響所致。

    環境因素:飲食及生活習慣的影響,身體活動量的減少,過度的熱量攝取及飲食組成的改變、

                        藥物等。

  • 肥胖和哪些疾病相關?

    心血管疾病,高血壓,糖尿病,麻醉時易發生問題,退化性關節炎及痛風,癌症,血脂肪異常等。

  • 治療肥胖前要評估哪些?

    健康的危險性,家族史病史詢問,身體理學檢查,實驗室檢查等。

  • 如何設立目標?

    減限鴝l體重的10~15%或5~6公斤、BMI<23kg/m2等,速度 :0.5~1公斤/週,不要好高鶩遠也切記欲速則不達。

  • 究竟該如何減重?

    減重建議:男性1500~1800大卡/day;女性1200~1500大卡/day。

      飲食方面有以下建議:

    • 忌食甜膩、油炸、脂肪高之堅果類、汽水可樂、高脂肪高熱量及熱量濃縮型食物,以白開水取代飲料,忌食鹽酥雞及麻辣鍋。
    • 多用蒸、煮、烤、涼拌等低油方式,吃到不餓,不要吃到飽。
    • 營養平均分配,不偏廢任何一餐,定時定量,勿暴飲暴食,點心應列入飲食計劃,不宜吃宵夜,細嚼慢嚥。
    • 延長進食時間,改變用餐順序,先喝湯,再吃蔬菜,再慢慢吃肉類和飯。
  • 改善心肺耐力及身體組成的運動建議:

    • 運動類型:跑、跳、快走、跳舞、騎腳踏車、游泳,具節律性之有氧運動。
    • 運動次數:每週運動三次以上。
    • 運動時間:每次至少三十分鐘。
    • 運動強度:稍流汗並自覺有點喘又不會太喘,還說出話的程度。
    • 運動的目的不只在減重,而是在促進健康及維持已減掉的體重。
    • 計劃性活動,如慢跑、游泳等。
    • 日常活動,如走路、爬樓梯等。
  • 生活行為的改善

    減少進食的誘因,放慢進食的速度,能站就不要坐,能走路就不要坐車,接受目前所能減輕的體重,發展自我解決問題的能力,規律回診,自我監測體重(至少每週量一次)。

  • 若有需要可請教醫師,再配合藥物等其他方式

    • 藥物使用方面:

      主要分成抑制食慾之藥物,增加能量消耗的藥物,影響營養素吸收或代謝的藥物。FDA核准且在台灣可使用的減肥藥: Sibutramine作用為增加飽足感、增高基礎代謝率,副作用為血壓及心跳上升、嘔心、失眠、口乾、便秘。Orlistat作用為減少腸道中脂肪的吸收,副作用為軟油便、可能導致脂溶性維生素吸收異常。

    • 針灸:

      抑制食慾、促進基礎代謝率包括耳針和體針。

    • 外科手術:

      胃間隔、腸繞道、抽脂、脂肪切除等。

    • 其他…

         肥胖確實帶給身體很大的負擔,因此減重和維持標準體重變得非常重要。長久以來家庭醫師的角色極重視預防疾病與促進健康,因此在提倡預防肥胖及治療肥胖上不遺餘力,希望能促使大家都保持健康窈窕身材。 回Top

醫-STAR

湯文津醫師

學歷

  • 台北醫學院醫學系畢業

經歷

  • 台北榮民總醫院見習及實習
  • 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師
  • 現任馬偕紀念醫院新竹分院家庭醫學科主治醫師

專科

  • 家庭醫學科專科醫師

專長

  • 家庭醫學、高血壓、糖尿病、痛風、骨質疏鬆、更年期症狀、減重、健康檢查、健康諮詢、預防注射、失眠。
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93年度免費流感疫苗注射即將開始了!

兒童免費流感疫苗:

  • 具中華民國國民身份,自民國91年9月1日至93年4月30日止,出生年滿6個月以上,2歲以下之兒童。時間自9/22至12/15止。

65歲以上免費流感疫苗:

  • 具中華民國國民身份,於民國28年12月31日前(含)出生,年滿65歲者。如為外籍人士,須具健保身份,並持有居留證者。時間自10/5起自疫苗用罄。

以下情況請特別注意(此項由專科醫師認定):

  • 對蛋白過敏者請勿施打。
  • 六個月以下兒童不宜接種。
  • 兒童須注射兩劑以產生更好之保護作用,故針對在本院施打第一劑的兒童其第二劑將保留一個月以便施打。因故自行延遲者,恕無法保留針劑。
  • 經醫師評估不合適者。
  • 過去注射曾發生不良反應者。
  • 懷孕者是否接種由醫師評估。
  • 去年注射過流感疫苗的兒童,今年只須施打一劑即可。
  • 此項計劃只有注射藥品免費,掛號及部份診療費仍應自行負擔。

自費流感疫苗所須費用:

  • 若您需要自費注射流感疫苗,成人及兒童所需費用約為600元(此項費用將配合市價做適度調整)。

施打免費流感疫苗門診時間:

  • 成人請掛上午或下午之所有內科系及家醫科門診,夜間暫不開放。
  • 兒童請掛週一至五下午健兒門診,上午及夜間暫不開放。

洽詢電話:(03)6118865,將由專人為您服務。

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最新消息

  • 九十三年青少年保健門診研習會「少年維特的煩惱」
    • 九十三年青少年保健門診研習會:「少年維特的煩惱」研習會,於9月23日假新竹馬偕四樓大禮堂舉辦,歡迎踴躍報名。
    • 意者洽詢電話:03-6111164
  • 九十三年北區醫療網營造雙語醫療作業環境研討會
    • 營造雙語醫療作業環境研討會,於9月30日假新竹馬偕四樓大禮堂舉辦,歡迎踴躍報名。
    • 意者洽詢電話:03-6111164
  • 新竹馬偕紀念醫院贊助會志工招募
    • 報名資格:18 ~ 65歲,通國、台語(客語),對服務病患有熱忱;願意固定每週服務三小時 (例如:每週二上午09:00~12:00) 且能持續一年以上。
    • 意者洽詢電話:03-611-9595轉2103
  • 新竹馬偕紀念醫院戒菸成長團體
    • 團體人數:十二人
    • 團體時間:10/2、10/9、10/16、10/23共四週,每週六上午9:00~12:00
    • 活動地點:新竹馬偕紀念醫院 恩典樓四樓
    • 洽詢電話:03-5166868轉2104
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衛教新天地

減重答客問
撰稿者:李靜宜護理長

         凱莉是一位朝九晚五上班族,平日及假日無其他休閒運動,唯一消遣是看電視,某日她好友來訪時,正看到一則新聞媒體在報導去年八月一位患者因體重高達兩百七十九公斤,當時為送醫還動用消防隊員十六名壯漢,以油壓車將他送到醫院,而馬偕新竹分院也成立減重團隊,花了將近兩個月的時間,當他出院時已減到一百九十公斤。因此她擔憂起自己目前體重狀況,故而請教從事護理工作多年好友。

Q:從坊間看到需多瘦身廣告或產品,所訴求的是要有苗條身材才是美,但實在不清楚肥胖會造成我們哪些問題?

A:隨著人類的文明,肥胖成為人類的一大隱憂,目前已證實肥胖症是導致罹病率及死亡率提高的重要原因。肥胖會增加非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)。血脂異常、高血壓、冠狀心臟疾病、呼吸衰竭、關節炎及癌症的罹病率。

Q:那我現在身高159公分,體重65公斤,要如何知道體重是正常或過重呢?

A:目前衛生署採取世界衛生組織(WHO)的定義:身體質量指數(Body Mass Index,BMI)與肥胖的關係

身體質量指數(Body Mass Index)= 體重(公斤) ÷ 身高平方 (公尺平方)  

您的身體質量指數(BMI)25.7,已超過23,屬於輕度肥胖是需要開始減重了!

Q:那我應該要如何控制日常生活飲食?

A:

  1. 請營養師為您設計一套飲食計劃
  2. 減重不宜太速:每天減少500大卡熱量攝取或增加500大卡熱量消耗,則一週約可減輕0.5公斤體重。
  3. 飲食控制的提示:
    • 每日以三餐為主,平均分配,不可偏重任何一餐,且儘量不吃點心。
    • 改變進餐的程序:先喝湯,喝完湯後再吃蔬菜,最後小口小口的慢慢吃肉類和飯。
    • 進餐應定量,細嚼慢嚥,宜專心進食,千萬不可邊看電視或看書邊進餐。
    • 多吃新鮮蔬菜。
    • 儘量少吃任何零食、甜膩、油炸、油煎及油酥等高熱量之食物。
    • 儘量少吃含脂肪極高的堅果類,如:花生、瓜子、腰果、松 子、核桃等。
    • 儘量少喝酒。
    • 如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等),降低飢餓感。
    • 烹調時應多利用蒸、煮、燉、烤、涼拌等不必加油的烹調方式。
    • 家裡不要留存零食。

Q:像我常聽人說運動有助於減重,這是真的嗎?像我都在辦公大樓上班,平時又不喜歡運動,要如何才能做呢?

A:

  1. 是真的,且運動有以下好處:
    • 加速消耗攝食的熱量。
    • 增加代謝速率,加速消耗體內堆積的脂肪。
    • 使肌肉達到充分的運用及增加心肺功能。
  2. 可先請教醫生,選擇適合您年齡、身體狀況的運動,再慢慢增加運動量,但要持之以恆,若有同伴可互相鼓勵,選擇一些可活動全身肌肉的有氧運動,如:散步、慢跑、打網球、游泳等。
  3. 時時增加運動量的機會,如:選擇步行取代乘車到目的地;儘量少乘電梯上下樓而改用樓梯。
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溫馨小品

你的眼神
撰稿者:陳惠美

「我將這些事告訴你們,是要叫你們在我堶惘野郎w。在世上你們有苦難,但你們可以放心,我已經勝了世界。」---約翰福音十六章三十三節

         在先生的陪同下,你來到婦產科門診,經過檢查後確定你懷孕約九週,從你的眼神可以見到喜悅,因為這是你們期盼許久的第一胎。你很認真的詢問注意事項,也很仔細的聆聽醫師、護士給你的衛教。在領了媽媽手冊及做完第一次產檢後,你們很開心的離開醫院。

         過了幾天,你又來到門診,眼神滿是焦急的說,好像有些微出血的情形,且孕吐食慾不振,很是不舒服。醫師幫你做了超音波檢查確定胚胎正常、且有心跳,開了些藥後,你才安心的返家休息。

         妊娠18週唐氏症抽血報告出來,告知你需返院行羊膜穿刺檢查,在檢查完後幾天、你焦急的哭了,在電話中可以感覺到你等待報告期間內心的害怕與掙扎。整個孕期下來,你告訴我們,你總是特別的小心,深怕有了萬一。你也說道,這才了解到為人母親的辛苦。

         一直到你平安生產,生了一個健康的男寶寶,你又回到了門診;從你的眼神中、看到欣喜雀悅,你抱著寶寶,告訴醫師你的心得及感謝,我們分享你的甜蜜,也感受生命的神奇、上帝的恩典。

         從初期懷孕到生產,每個準媽媽無不小心翼翼,呵護肚子裡的寶寶,方言有句話說:「手抱孩兒,才知父母時。」我們由此可見。其實,在門診和病患及產檢的孕婦們相處期間,讓我深深的感覺到,即使是一個眼神也是非常重要,也是一種溝通,我們多一分細心和關心,可使我們與病人間建立良好的護病關係,讓病人有安心的感覺。往後,在我的日常生活中,我將更善用體貼及耐心的眼神,去回應週遭的每個人,不只是病人。 回Top

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