發行日期:2004-10-01  發行量:3036
發行人:魏志濤  主編:劉東玉  執行編輯:宋文娟、陳姿蓉  電腦編輯:蔡明璋
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你們不要論斷人,免得你們被論斷。因為你們怎樣論斷人,也必怎樣被論斷;你們用甚麼量器量給人,也必用甚麼量器量給你們。---馬太福音七章1-2節---
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MMH醫報導 衛教新天地 溫馨小品

MMH醫報導

認識痔瘡
撰稿者:張瀛澤醫師

         隨著社會經濟發展及飲食習慣的改變,身受痔瘡所困擾的人應該不少。據統計在美國五十歲以上的人至少半數有過痔瘡的問題。在台灣有此煩惱者應不在少數,只是多數人礙於啟齒。那麼,究竟什麼是痔瘡?簡單說來,在肛門口周圍有一結締組織,其中佈滿了小動脈、小靜脈以及微血管,當這些血管逐漸膨大起來,加上結締組織的退化,便形成所謂的痔瘡。痔瘡形成的原因很多,包括有遺傳、懷孕、便秘、飲食習慣等。

  • 痔瘡的分類:

    依產生的位置,痔瘡可分為內痔與外痔。在解剖上,肛門內有一條稱為「齒狀線」的構造,痔若來自齒狀線上方,就叫做「內痔」,反之就叫做「外痔」。還有一種情形是內、外痔同時存在,此種狀況稱為「混合痔」。並不是所謂在肛門內就稱作內痔,肛門外就稱作外痔,若依痔瘡嚴重程度,可把痔瘡分成四級:第一級是僅有出血的症狀而沒有脫出;第二級是排便後會脫出,但於便後會自動縮回去;第三級是痔瘡脫出後必須以手推回才能復位;第四級是脫出的痔瘡無法縮回。

  • 痔瘡的症狀:

    痔瘡最常見的症狀是肛門無痛出血,常是在大便後或肛門用力時就會流出鮮紅的血。除了出血外,較大的痔瘡也可能會脫出肛門外,造成肛門不適,其中還是以出血最為常見。在門診常常有病人因肛門疼痛來尋求幫助,肛門疼痛多半是肛裂、肛門膿瘍所引起,偶而痔瘡內血管破裂凝成血塊,造成所謂血栓痔所引起的。

  • 痔瘡的診斷:

    在診間以肛診及直腸鏡即可診斷。對於肛門出血之病患,有大腸直腸癌、發炎或瘜肉的懷疑時,須安排鋇劑攝影、乙狀結腸鏡或大腸鏡來作鑑別診斷。

  • 痔瘡的治療:

    痔瘡的治療可分為保守及外科療法。保守療法適用於第一級和第二級痔瘡。這些患者平常應多吃高纖食物、多喝水、多運動,以避免便秘。另外可使用局部藥膏、肛門塞劑或坐浴來緩和症狀。對於出血很多或第三、第四級痔瘡,則以手術治療為主。最常使用的手術方法是將膨大的痔切除,再將傷口縫合。手術以血管注射鎮定劑及局部麻醉即可,不須脊椎半身麻醉。手術時只將血管組織切除,並不會傷及括約肌,所以不會有大小便失禁問題,此為最根本的治療方法。另外較大的單一內痔可以用橡皮筋結紮,不需住院;其他尚有硬化劑注射、冷凍療法。最近醫界多趨向於使用橡皮筋結紮法。此法操作簡單確實,若失敗了仍可用手術療法。對於血栓痔引起的疼痛,一般在一至三天內,在局部麻醉下把血塊清除,可馬上舒解症狀。如時間拖久了或疼痛已減緩,用藥物保守療法及坐浴即可。

常見的問題:

  • 大便時肛門會滴血,或擦肛門時會有血,是什麼原因?

    肛門流血最常見的原因就是痔瘡。在小朋友,肛裂則是主要原因。一般在便後肛門收縮,出血就會停止。另外大腸直腸癌、大腸發炎、瘜肉、肛裂、肛門膿瘍也會有出血的情形。若有任何疑慮時,須安排鋇劑攝影、乙狀結腸鏡或大腸鏡來作鑑別診斷。

  • 痔瘡不開刀會不會變癌症?

    痔瘡是血管膨大起來,加上結締組織的退化所形成,並不是細胞變性,所以沒有癌症的問題。出血厲害的痔瘡會造成嚴重貧血。

  • 痔瘡開刀後會不會造成大便失禁?

    本院使用Ferguson氏痔瘡手術法。手術時只將血管組織切除,並不會傷及括約肌,所以不會有大便失禁問題。

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醫-STAR

張瀛澤醫師

學歷

  • 高雄醫學院醫學系畢業

經歷

  • 台北馬偕大腸直腸外科主治醫師

專科醫師資格

  • 一般外科、消化系外科、大腸直腸外科

專長

  • 外科
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93年度免費流感疫苗注射即將開始了!

兒童免費流感疫苗:

  • 具中華民國國民身份,自民國91年9月1日至93年4月30日止,出生年滿6個月以上,2歲以下之兒童。時間自9/22至12/15止。

65歲以上免費流感疫苗:

  • 具中華民國國民身份,於民國28年12月31日前(含)出生,年滿65歲者。如為外籍人士,須具健保身份,並持有居留證者。時間自10月5日起至疫苗用罄。

以下情況請特別注意(此項由專科醫師認定):

  • 對蛋白過敏者請勿施打。
  • 六個月以下兒童不宜接種。
  • 兒童須注射兩劑以產生更好之保護作用,故針對在本院施打第一劑的兒童其第二劑將保留一個月以便施打。因故自行延遲者,恕無法保留針劑。
  • 經醫師評估不合適者。
  • 過去注射曾發生不良反應者。
  • 懷孕者是否接種由醫師評估。
  • 去年注射過流感疫苗的兒童,今年只須施打一劑即可。
  • 此項計劃只有注射藥品免費,掛號及部份診療費仍應自行負擔。

施打免費流感疫苗門診時間:

  • 成人請掛上午或下午之所有內科系及家醫科門診,夜間暫不開放。
  • 兒童請掛週一至五下午健兒門診,上午及夜間暫不開放。

洽詢電話:(03)6118865,將由專人為您服務。

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最新消息

  • 醫護人員腦中風教育訓練及NIHSS認證課程
    • 活動日期:93年10月25日(星期一)
    • 活動地點:新竹馬偕醫院四樓大禮堂(新竹市光復路二段690號)
    • 洽詢專線:03-6119595轉2297
    • 備 註:本課程已申請台灣急診醫學會及神經學學會教育積分,學員全程參與將發給訓練證明;考試合格者發給通過證明。
  • 醫院毒藥物訓練課程
    • 活動日期:93年11月4日
    • 活動地點:新竹馬偕紀念醫院4F大禮堂
    • 報名資格:急診科相關醫護人員以及對緊急醫療救護有興趣的醫護人員
    • 報名截止:93年10月4日
    • 課程費用:免費
    • 洽詢電話:03-6119595轉2297
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衛教新天地

惱人的事-淺談痔瘡
撰稿者:陳怡真護理師

         痔瘡原是人體構造,並不是病,較嚴重的痔瘡卻會讓人不舒服影響日常生活。然而因為現代人的生活習慣及生活環境,使得痔瘡變的嚴重,成了令人不舒服的文明疾病。現代人可說是多數人有一痣,而這個難以啟齒的文明病要如何防治呢?得了痔瘡該要如何治療呢?而以下幾個問題是在直腸科門診時常被諮詢到,經整理後供大眾參考:

Q:常有病患或家屬問到怎麼樣的情形稱為痔瘡?

A:因肛門長期不正常用力,肛門及直腸間的靜脈發生擴張、扭曲變大,肛門黏膜承受太大的張力,使得黏膜和肛門周圍皮膚脫垂,產生所謂痔瘡。

Q:那有哪些人容易得到痔瘡?

A:有以下情況的人較容易得到痔瘡:

  1. 生活作息不正常。
  2. 經常熬夜。
  3. 情緒容易緊張。
  4. 嗜食辛辣食物。
  5. 飲水量過少。
  6. 工作環境需久站、久坐及需負重者。
  7. 無定時解便,經常性便秘,長期用力排便者。

Q:如果真的得到痔瘡,可以什麼方式治療?

A:痔瘡一旦形成了多不容易痊癒。一般會先使用軟便劑、肛門塞劑或局部軟膏治療,如果效果不好且時間久了則可能必須以手術方式處理治療。

Q:請問如果真的動手術,多久以後可以恢復開始上班呢?

A:一般手術後約4~7天左右便可以開始上班了。

Q:得到痔瘡而在解便時流血該怎麼辦呢?

A:痔瘡的常見症狀便是解便時流血。原因是當痔瘡腫脹時,硬硬的大便經過肛門摩擦痔瘡而造成破皮流血。一般會自行止血,可以使用痔瘡塞劑或痔瘡藥膏幫助消腫。但若流血不止便要進一步做詳細的肛門檢查,若有疑問可撥健康諮詢專線(03)611-8865由專人為您服務。

Q:該如何預防痔瘡的發生?

A:痔瘡的發生與日常生活習慣有很大的關係,應注意以下的日常生活習慣:

  1. 應養成定時排便的習慣。
  2. 避免於解便時看書報,以免延長解便時間。
  3. 多喝水,一天應攝取2000~3000cc的水量,多食用富含纖維質的蔬果可使大便鬆軟,排便順暢,預防便秘。
  4. 少食用刺激性食物,如:咖啡、酒精、辛辣食物。
  5. 生活作息要正常,避免熬夜、過度勞累,每天適度運動避免便秘。
  6. 採用溫水坐浴(一天不超過4次,每次10分鐘)以促進肛門周圍血液循環、消腫、止痛。
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溫馨小品

人人都有機會成為耀眼珍珠
撰稿者:草莓妹妹

我的兄弟們,你們落在百般試煉中,都要以為大喜樂;因為知道你們的信心經過試驗,就生忍耐。---雅各書一章2-3節

         在日常生活當中,我們總會遇到不愉快的事情,而生命就像一場與苦難共舞的盛會,不停地向你追趕與咆嘯,時而歡喜時而悲傷。這讓我想起珍珠的故事,原來蚌貝類動物雖有堅硬的外殼保護著,堶惚o是柔軟而富肉質。有時候它會遭遇到突如奇來的沙粒入侵,而扎得它疼痛不已。也正因外來的刺激與衝擊,讓它不斷的分泌液體來層層包裹它,經由一連串不適的過程中,產生漂亮和價值不菲的珍珠。想想我們的生命,是否也是經歷了痛苦與磨難,才能從問題中學習忍耐、堅忍、信靠、信心和期盼。我們沒有能力去避過它們,然而藉由上帝的幫助,讓我們不因生命中的苦難而變得忿怒和怨毒;不因困難和試煉而倒下,造就生命中美麗的珍珠。 回Top

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