發行日期:2005-02-01  發行量:3170
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我要時時稱頌耶和華;讚美他的話必常在我口中。我的心必因耶和華誇耀;謙卑人聽見就要喜樂。
─詩篇34章1-2節─

I will be blessing the Lord at all times ; his praise will be ever in my mouth. My soul shall make her boast in Jehovah : The meek shall hear thereof , and be glad.   Psalms 34 : 1 - 2

內容索引
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MMH醫報導

腸胃道疾病
撰稿者:陳重助醫師

             年關將近,寒流侵襲,再加上生活忙碌,您是否覺得腸胃道不適呢? 為了讓您過一個好年,在此根據各種腸胃道疾病,提供簡要資訊,以供各位參考。希望在您細心品嚐後,能夠健健康康過好年。

             首先,對消化系統而言,少量多餐,細嚼慢嚥,避免暴飲暴食,嚴禁煙、酒、檳榔、咖啡、茶葉、可樂、汽水、巧克力、消炎止痛藥是第一條最重要的通則。

    (一) 消化性潰瘍之飲食治療

             消化性潰瘍係指胃及十二指腸之黏膜組織受損、發炎、糜爛、潰瘍而產生不適之臨床症狀。除了藥物治療之外,飲食、情緒、幽門螺旋桿菌、消炎止痛藥也是關鍵因素之一。至於所謂的「酸性太強的食物」會刺激黏膜;「粗糙多纖維的食物」會增強胃蠕動,以磨損潰瘍、糜爛部位,延緩癒合;「刺激性、產氣性食物」會造成噯氣、打嗝、腹鳴等不適症狀。至今仍無確切之醫學證據,只能歸諸於個人之體質,耐受度之不同或消化不良之症狀。但如果吃了某種食物會造成胃腸道不適,則應該牢記在心,而且盡量避免下次食用,以免重蹈覆轍。

             但是,根據眾人經驗之累積,對於消化性潰瘍之飲食治療,有以下之建議:
    (依重要性之順序陳述之)

    1. 最重要的第一條通則﹕嚴禁煙、酒、檳榔、咖啡、茶葉、可樂、汽水、巧克力、消炎止痛藥。
    2. 保持輕鬆、愉快之心情、細嚼慢嚥、定時定量、少量多餐。
    3. 根據個人體質,耐受度之不同,請牢記常引起胃腸道不適之食物、藥物,並盡量避免之。
    4. 少吃刺激性食物(太辣、酸、苦、甜、鹹),如:胡椒、辣椒、咖哩、芥茉、蒜頭、洋蔥、沙茶醬、醋等。尤其最近流行之有機醋、健康醋,必須適可而止,否則易合併胃酸逆流、胸口灼熱、胸悶或噯氣等症狀。
    5. 少吃太甜、太酸之飲料、糖果、水果(如:檸檬、葡萄柚、酸草莓等) 。
    6. 少吃芋頭、蕃薯、糯米類、麥芽、未加工的豆類(如:黃豆、紅豆、綠豆、蠶豆等),以免消化不良、腹脹不適。其實豆類是優良蛋白質,可食用已加工過之豆類,如:豆腐、豆漿、豆花則較無消化不良、腹脹不適。
    7. 少吃粗纖維之蔬果,如:芹菜、菠菜梗、鳳梨、筍類(如:竹筍、蘆筍、筊白筍等,逢「筍」必損)。尤其對於十二指腸潰瘍合併變形、狹窄時,更加重要。

             至於曾經接受「胃切除術」之患者,除了遵守上述建議外,必須少量多餐,盡量給予固態食物,進餐時避免同時吃液態食物(如:稀飯、湯);液態食物應於餐後30~60分鐘或兩餐中間食用。

    (二) 急性腸胃炎之飲食治療

             禁吃 : 牛奶、油膩、油炸、冰冷、蛋白質、脂肪類(如肉鬆、蛋)
    基本觀念 : 止瀉太快,反而使致病原因堆積於胃腸道,無法排出,可能使病程延長或加劇﹔所以止瀉之後,見好就收,以飲食控制為主。

    1. 急性期 : 以少吃、少喝,不餓、不渴(三分飽)為原則。
    2. 吃 : 以醣類、澱粉類為主 (若醣類都無法吸收,其他食物更不可能)。
      • 白稀飯 + 少許醬瓜 或鹽巴 + 糖 ( 以1: 5之比例 ),以取得較佳之口感
      • 白吐司 + 少許果醬(勿用花生醬、沙拉醬、奶油醬)
      • 蘇打餅(不要加夾心)
      • 若想吃水果,僅建議蘋果或香蕉
    3. 喝 : 每次100~200cc,以不渴為原則﹔若經濟許可,則喝腹瀉專用之電解質水,否則可用60%舒跑+ 40%白開水取代 (稀釋後較接近等張溶液)。
    4. 絕對要回診之時機如下: 大便帶血、持續高燒不退(>38.5C且持續3天以上)、脫水現象(口渴、煩躁、尿液變少)、太老或太年幼或合併其他慢性疾病之患者。

    (三) 膽結石患者之日常生活須知

             膽結石不一定會產生症狀,也並不一定要開刀。但當您吃過豐盛或油膩的食物後,會導致膽囊劇烈收縮,可能會感到右上腹或上腹部疼痛,甚至會反射到背部、右肩。若疼痛劇烈合併發燒、黃疸,表示膽囊炎,宜儘速送醫。飲食之最高原則為清淡勿油膩,六~七分飽為前提:

    1. 嚴禁吃太飽、高脂肪性食物以減少膽囊之劇烈收縮、痙攣,如:飽食一客牛排後,可能導致膽囊發炎。
    2. 禁食油煎、油炸、油酥、油爆的食物。
    3. 食物烹調方法,宜採取清燉、清蒸、紅燒、水煮、涼拌之方法,以減少烹調的用油量。
    4. 如果肉類是用紅燒或燉煮的烹調方式,在食用前可先冷藏,除去上層浮油後再加熱食用。

             在網路上常看到似是而非的傳說—「膽結石與蘋果汁」的故事,號稱可以排掉膽結石,拜託您,千萬不要相信!!

    (四) 便秘

             每週少於三次排便,不完全排便感或大便太乾、太硬,異常用力才能完成排便動作才稱為便秘。排便只要無困難,都不算是真正的便秘,從三天一次至一天三次都可能是正常,排便習慣的改變是要與自己比較而非一定得一天一次。治療之前,當然要確定無其他特殊的疾病導致便秘的發生,尤其必須格外注意大腸腫瘤。然後再調整飲食習慣、多多攝取高纖維之蔬果,水分要足夠(每天至少1500cc),加上適當運動,並養成規律的生活習慣,慢慢建立排便習慣,不要抑制排便反射,提供充分、無壓力的排便時間,避免不必要的腹部手術(如剖腹產)。在忙碌的生活中,不斷抑制排便反射,無法提供充分、無壓力、輕鬆的排便時間,可能變成年輕人便秘之主因。

             至於大腸水療法號稱可治療便秘、清除宿便、口臭,改善體質,美容減肥,健全小腸吸收功能,維持腸內有益菌的生態平衡,減輕肝、腎臟負擔,預防慢性便秘、寄生蟲、結腸炎??大腸水療法是經由肛門,利用管子灌入溶液,希望藉此清洗掉大腸裡的內容物,以移除掉一些有害的物質。而用來洗腸的溶液,更是五花八門,包括了咖啡、草藥粉、酵素、穀物萃取精、還有許多想像不到的東西,與各家祕方。一般消費者如何能得知大腸水療的品質?術前何人幫忙作評估?何人操作?有了問題、併發症時,又有何保障?長期洗腸結果反而造成腸道乏力,只要不洗腸就便秘,所以大腸水療法不僅不能治療慢性便秘,甚至會造成便秘,請務必三思。

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醫-STAR

陳重助醫師

經歷

  • 內科醫學會專科醫師
  • 消化系醫學會專科醫師
  • 消化系內視鏡專科醫師
  • 超音波醫學會會員
  • 馬偕醫院腸胃內科主治醫師

現任

  • 馬偕紀念醫院新竹分院腸胃內科主治醫師

主治

  • 急慢性腸胃炎、腹瀉便秘、消化不良、消化性潰瘍、肝功能異常、B&C型肝炎、肝硬化、肝癌、膽囊炎、胰臟炎、肝膽結石

專長

  • 急慢性腸胃炎、腹瀉便秘、消化不良、消化性潰瘍、肝功能異常、B&C型肝炎、肝硬化、肝癌、膽囊炎、胰臟炎、肝膽結石、消化道內視鏡(胃鏡、大腸鏡、膽管鏡)、治療性內視鏡(止血、食道靜脈瘤結紮術、瘜肉切除術)
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最新消息

衛教新天地

春節將近,小心「腸胃炎」找上您
撰稿者:游碧玲護理長

    Q: 什麼是腸胃炎?

    A: 腸胃炎是因消化道受到了刺激,或者因消化道發炎,繼而出現了嘔吐、腹瀉的症狀,常連帶有腹部痛性痙攣及絞痛。會引起腸胃炎的食物病因中,以吃入不清潔的食物、對食物過敏,或食物的突然改變,是主要引起腸胃炎的病因。

    Q: 腸胃炎可能有什麼症狀?

    A: 嘔吐、腹瀉等徵狀約在二至四天後便停止,但也可能持續更長的時間;有些人會發燒、出汗或嚴重而急促的水狀腹瀉;因長期大量喪失體液而致脫水,甚致休克。 腸胃炎通常都有毒性,不過在大多數情況下,毒性都很輕微。但若是臘腸毒菌病以及某些植物或化學物質中毒,如果不及早救治,則可能致命。

    Q: 什麼情形,要立刻看醫師?

    A:

    1. 嘔吐、腹瀉越來越頻繁。
    2. 便中含有如鼻涕般的黏液、血、或是可以看到寄生蟲。
    3. 嚴重腹痛,特別是痛的地區與痛的方式有所變化。
    4. 持續發燒超過38.5℃。
    5. 脫水,如嚴重口渴、皮膚變得乾皺且沒有彈性、尿的顏色變深或是尿量減少。

    Q: 腸胃炎一般會怎麼治療?

    A:

    1. 減少飲食或禁食:使腸胃道休息。
    2. 藥物治療:目的在保護腸黏膜或抑制細菌生長;醫生一般都不用抗生素,除非已經確知病原體是可用抗生素治療的細菌。
    3. 靜脈注射點滴:補充水分、電解質和葡萄糖。
    4. 攝取含葡萄糖或電解質溶液:治療脫水、補充電解質和葡萄糖。
    5. 飲食原則:
      • 不吐,但還在腹瀉時--飲用清流質(如果汁、稀釋的運動飲料、米湯等)。
      • 腹瀉停止--可以開始吃少量清淡且易消化的食物(如稀飯、麵條、白土司等)。
      • 症狀未完全消失前,不可吃喝油膩、酸辣刺激性的食物;酒、咖啡、茶、可樂,水果方面除了蘋果外,也盡量少吃(最好暫時不吃)。

    Q: 要怎麼預防,才不會發生腸胃炎?

    A:

    1. 飲食前及如廁後要確實洗手。
    2. 不新鮮、不清潔的食物請勿食用。
    3. 適量的飲食、定時定量,千萬不要暴飲暴食。
    4. 辛辣、刺激性的食品盡可能少吃,空腹時請勿喝酒。
    5. 廚房中應有兩個砧板,生食及熟食應分開處理。
    6. 手部若有化膿或傷口,要完全包紮妥當後才可調理食物。
    7. 若吃外食,要選擇清潔乾淨的用餐環境。
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過年飲食專欄

糖尿病人過年飲食
撰稿者:柯麗苓營養師

    年關將近,第一次與糖尿病一起過年的陳先生來到營養門診詢問有關過年的飲食問題,希望在過年期間可以與家人共享美食又不影響血糖。營養師建議從下列幾點著手﹕

    (一) 年菜採購與烹調原則

             及早擬定菜單,避免購買過多食物或不必要用的東西。並審視每道菜色的烹調方式,是否符合「低油、低鹽、低糖、高纖維」的飲食原則。

    1. 低油烹調方式﹕如蒸(蒜香蒸明蝦)、滷(滷牛鍵)、烤(脆皮烤鴨)、燉(青木瓜燉排骨)、燻(燻雞)、燜(香燜毛豆)、紅燒(紅燒素肚) 、涼拌(涼拌海哲皮)等。
    2. 低油烹調器具﹕可多利用不沾鍋、微波爐、電鍋、烤箱、燜燒鍋、蒸籠,減少傳統煎、炸的烹調方式。

    (二) 過年飲食原則

    1. 注意「份量」的節制﹕在過年期間,雖然吃是重頭戲,但糖尿病患者仍須依照平日的飲食份量,活用食物代換,以同等份量的年節食品取代日常同類別的食物。
    2. 定時定量﹕無論是服用降血糖藥或是注射胰島素者都應定時定量,不可以暴飲暴食。
    3. 降低油脂的攝取量﹕年菜中不可或缺象徵「年年有餘」的全魚,可選擇清蒸取代傳統油炸、糖醋的方式。象徵「吃雞起家」的雞,則可以選擇以脆皮烤雞,運用烤的方式可將部分油脂逼出。
    4. 增加纖維質的食物﹕傳統上,年菜為了表示豐盛,肉類的比例非常高,對糖尿病患者而言亦不恰當,因此可加入代表「長長久久」的長年菜,也有人用「韭菜」也同樣有長長久久的意思﹔另外,「好彩頭」的菜頭都是富有吉祥意的菜餚。嘗試以蔬菜為配料的菜色中,將肉類改為配菜,以蔬菜為主菜。
    5. 象徵著全家團圓的什錦火鍋也是年菜一大重點。食材的選擇上以新鮮少加工的食物為佳,如適量的雞肉、魚、豬、牛肉片或黃豆製品﹔另外蔬菜(茼蒿、金針菇等)、蒟蒻要準備的多一些,可用來調節飽足感。火鍋的湯底可用植物性食品熬製,鮮美且沒有動物性高湯的油膩。沾醬部分最好自己調製,材料可以按喜好選用蔥、薑、蒜、辣椒、九層塔、香菜等,加醬油、醋來製作,熱量約為沙茶醬的五分之一,也可減少鹽份的攝取。
    6. 低鹽,多使用新鮮食品,少用加工過的罐頭、臘肉、香腸或醃製食品,藉由新鮮食物的原味來減少調味品的使用。
    7. 習俗中,過年總是要吃些甜食,甜甜嘴說好話,建議用代糖來取代砂糖、蔗糖、果糖甚至蜂蜜。
    8. 過年期間,免不了準備一些糖果、瓜子、花生、腰果、核桃、開心果等零食,這些東西並非全然不好,適量食用對身體有益,但只怕磕起瓜子來沒完沒了。另外就是飲品方面,要看清楚營養標示。白開水、黑咖啡、清茶或無糖的茶飲料、低卡(健怡)可口可樂都是不錯的選擇。
    9. 飲酒勿過度。雖然血糖控制良好者,可以適量飲酒。所謂適量是指每次1~2份酒精當量(30毫升高粱酒或40毫升威士忌或90毫升花雕或120毫升白葡萄酒或260毫升啤酒),但每週以1~2次為限。

             最後,營養師提醒陳先生,過年應是心情在過年,疾病不會也暫時消失度假去,不可自行停藥,以免樂極生悲。此外,過年期間,吃的多動的少,餐次不定,這都會引起血糖高低不穩定,因此應多測量血糖,一旦有異常的血糖數值時,應馬上處理並找出原因。

             陳先生表示了解地點點頭,並當下決定要回去向家人傳授從營養師這裡學來的控制飲食秘訣,以共同擬定過年菜色,準備過個健康又無負擔的好年。

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病安專欄

看病時的聰明原則
撰稿者:李淑娟

             在發生邱小妹妹人球事件後,您到醫院看病是否有更多的擔心及不安。其實只要把握一些小技巧就可以讓您的就醫過程更順暢,醫病關係更和諧。醫師對疾病也是要用科學辦案方法,將各種可能因素排除。因此完整的訊息及有效的傳遞就要靠各位病友或家屬的協助。

    1. 自己的問題說清楚講明白

             常有病人說一個症狀就期望醫師能夠找到病因,其實這是不可能的。因為在醫生診斷一個疾病,就像是偵探柯男或李昌鈺博士一樣,需要抽絲剝繭。所以病人愈能清楚描述他的問題,就愈能幫助醫生下判斷。像是頭痛就包括何時痛(清晨、晚上)、痛多久(如已經持續1個月,每次痛10-15分鐘)、痛的型態(尖痛、抽痛)、有沒有方法可以改善••等。

             有些病患會有想要考考醫師的能耐或其他因素,而有隱瞞實情的情況,更是要不得。醫生是蒐集、整理、歸納資料的人,並不是與病患玩諜對諜的遊戲,相信醫師就是要全盤托出。

    2. 把檢查或用藥情形記錄、保存下來

             有許多疾病是有相關性的,若能將過去檢查或用藥情形記錄、保存下來,可以讓醫生減少很多不必要的檢查,不必重新再走一次冤枉路。由於每個人的體質不同,對相同藥物可能有不同的反應。若有發生用藥後過敏或不適的情況,更是要將用藥的藥袋保留或名稱紀錄下來,在每次就醫時告知醫師。其實衛生署有要求所有的醫療院所,在藥袋上要有藥名明確標示,若到其他醫院就醫時提供藥袋資料比拿藥給醫師看更有幫助。

    3. 多問一句,多份保障

             台灣在過去就醫時有3長5短的情況,其中等待長看病短就是其中之一。許多時候是病患不具醫學知識不敢問,深怕朝白眼。常會看到一個病看四五家醫院仍未有滿意得服務,其實只有主動發問才能釐清心中的疑惑。詢問是病患的權益也是義務,許多的疑惑只要多問一句就豁然開朗。

    4. 不要為審先判、尊重專業

             如果讓醫師選擇最討厭什麼樣的病人,「自以為是」的病人一定在前5大名單中。有些病人就醫前就認定了自己的病名及治療方法,要求醫師依據他的要求進行診治如作檢查、打針、給抗生素….等。尤其目前網路發達,許多人會上網查詢資料,若醫師判定與預期不同就認定醫師有問題。其實若醫療能機械化那就沒有醫護人員存在的必要性,醫學的複雜及不確定性正是就醫的主要目的。

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溫馨小品

回家的感覺真好
撰稿者:黃英倫

         你離鄉背景來到這裡,如今你甘願冒著被抓之可能選擇不告而別,都只是為了多賺點錢寄回家、貼補家用而已。

         一次的意外,使你頓時喪失溝通、活動之能力,留在這個你不熟悉的環境,我知道你想念你的家鄉、你的語言、甚至是你的家人。

         為了什麼?

         周旋於各相關機關、機構,都只是為了讓你早點回家,你的家人為了見你、醫治你不惜拍賣那唯一的房子,只為了讓你好起來,我看見你的努力、也相信你聽到呼喚之聲音。

         你一直表現得很好,雖然在歸家的旅途中,你差點因為無空調而窒息,但是你的信心、家人的呼喚及特別護士的溝通協助,在在都使我知道,「家」對你而言是重要的,你是一定要回去的只許成功不許失敗。

         若是你可以說話,你一定會說「回家真好」。真高興你回到家了。

         ~衷心祝福 未來的日子平安順心~

         僅以此文謝謝曾經在這過程中協助的所有人,大家辛苦了。

                                                                                                                                                                                       稿費捐贈社會服務醫療基金

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