主後2003年6月創刊

新竹馬偕電子報第二十八期
發行日期:2005-09-01     發行量:3385

發行所:馬偕紀念醫院新竹分院
發行人:郭許達
主編:劉東玉
執行編輯:宋文娟、柯伶宜
版面設計:秦如玫
電腦編輯:蔡明璋

MMH醫報導

老人憂鬱症

醫-SATR

榮譽榜

最新消息

衛教新天地
溫馨小品
   
 
老人憂鬱症
撰稿者/精神科柯凱婷醫師

         你是否注意到父親退休以後,話越來越少了,假日約他全家一起出門被他一概拒絕,白天發呆的時間變長,時常搖頭嘆息或是叨念著自己是沒用的人不如早點歸天。 亦或你是否注意到以往能幹俐落的母親,最近變的焦慮不安,身體到處不舒服,胸悶,心悸,失眠,擔心自己得了絕症,對子女依賴變高,抱怨多煩躁不安,覺得自己什麼都不會做,會拖累家人不如自己了斷。

         上述的情節其實每日都在精神科門診出現,或者由疲累不堪的子女帶來,或者由警覺性高的內科醫師轉診,共同的答案是,這些過去照料我們無微不至的父母現在得了憂鬱症。

         一般人認為成年人需要面對更多的壓力,得憂鬱症的機率高,老人應該到了安養天年的時候,怎麼會得憂鬱症?很多老人患者的子女不解的表示「家裡應該都沒有什麼好煩惱的,不知道他(她)為什麼會時時都為小事操心發怒」其實,憂鬱症除了生活環境變化會引發之外,憂鬱症更是腦部的疾病,我們已經知道,憂鬱症的許多症狀,是人體內血清素及正腎上腺素不足所引發,老人同樣會受到這樣的影響,甚或由於機能的退化,身體常伴隨有疾病或失能,例如中風、巴金森症,亦或長期服用某些治療藥物,如降血壓藥物、強心劑、巴金森氏症藥物、消炎止痛藥及類固醇等,這都是老年憂鬱症的生理因子。而這階段面臨親人過世、老友相繼離開、健康的失去、經濟失去掌控力、社會價值感減少,這些是老人人口所面臨的心理及社會變化,因此在台灣的研究中,65以上人口的重鬱症約有8.4%, 若包含輕鬱症則有15~20%。

         老人憂鬱症有幾項特點是與一般成人憂鬱症不同,美國診斷系統DMS-IV系統列出憂鬱症有九大症狀,但這是為成人期所收集的資料,在老人憂鬱症症狀,有些不同,由於老人較少表達內在憂鬱情緒,較常出現鬱悶,不滿,看什麼都不順眼,莫名的煩躁易怒等,另外老人憂鬱症混合焦慮症狀出現的比率比成年期高,緊張不安,甚至恐慌症發作,不敢獨自在家,變得依賴兒孫,家事突然變不會做,整天惶惶不安,出現入睡失眠及夢多,睡眠中斷或早醒。除此之外亦可以觀察是否變得對事情失去興趣,如以往會做的看電視報紙,散步,社交生活變得沒有興致或拒絕參與等,話越來越少,發呆時間越來越長。有些傳統觀念以為老人就是如此「人老了不就是這樣?」殊不知憂鬱症正在侵蝕傷害家人的身心健康。

         除了典型憂鬱及焦慮症狀,東方老人更易出現以身體症狀表現的憂鬱症,他們可能沒有明顯的情緒憂鬱,但抱怨全身不適,胸悶,呼吸不順,多處酸痛,無力,疲倦,頭暈,頭痛,食慾不振,腸胃不適等,往往先歷經到處就診卻找不出病灶的階段,老人家更易覺得焦慮憂鬱,會不會是生了重病或不治之症,最後被轉診到精神科,這中間已耗費許多時間。這些症狀是由於血清素及正腎上腺素的失常不僅與憂鬱焦慮情緒有關,同時也與大腦調節睡眠、食慾、性慾、認知及疼痛有關。

         因此憂鬱症現在已被強調是全身性疾病。這特點在老人憂鬱症又更加常見,另一型老人憂鬱症出現記憶力減退症狀,老人抱怨忘東忘西,思考變慢,無法專心,電視變得看不太懂,擔心自己得了痴呆症而趕忙來就診,其再仔細的問診下去,才會發現其他憂鬱症的症狀也都有。這時要與真正的老人失智症區別,憂鬱症的老人變得沒信心,覺得自己變笨了,對測驗問題多半不肯嘗試,多說「不知道」、「我不會」,而不是真正的能力退化。因此,記憶力與日常生活能力在憂鬱症改善後又可以恢復,而失智症老人往往會否認有記憶問題,記憶東拼西湊,出錯往往不知還是侃侃而談,日常生活能力持續退化難好轉。這與憂鬱症的記憶及認知受損不同,但是往往失智老人也會出現合併憂鬱症症狀,這時就要雙管齊下一起治療了。

         現在我們已經知道憂鬱症是可以治療的,成人的憂鬱症就醫率也越來越高,但老人憂鬱症的發生率高,就醫率仍低,因此多關心家中的老人,不要讓憂鬱症啃蝕了他們的身心,黃昏是可以很優雅閒適的。

DMS-IV系統列出憂鬱症有九大症狀:

  • 憂鬱的心情幾乎整天
  • 失去活動的快樂和興趣
  • 睡眠過少或過多
  • 體重減輕、食慾減退 或相反
  • 心神不寧或急躁不安
  • 注意力難以集中、記憶力下降或決策困難
  • 疲勞或精神不振
  • 感到內疚、無望或者自身毫無價值
  • 反覆出現自殺或死亡的想法

醫-STAR

柯凱婷醫師

學歷

  • 中國醫藥學院中醫系

經歷

  • 台北馬偕紀念醫院總醫師

現任

  • 馬偕紀念醫院新竹分院精神科主治醫師

專科

  • 中華民國精神科專科醫師

專長

  • 一般精神科、憂鬱症、躁鬱症、老人精神科、心理治療、睡眠障礙、精神分裂症

榮譽榜


賀本院彩蝶圈及微笑圈入圍醫策會第六屆醫品圈競賽決賽

彩蝶圈
微笑圈

最新消息

兒童健康社區宣導暨評估活動

新竹馬偕在九十四年九月三日(六)上午9:00~12:30,於米羅國際學校(新竹市建中路42號) ,辦理兒童健康社區宣導暨評估活動,歡迎有興趣民眾報名參加,報名請洽(03)611-9595轉2102社會服務組。
報名表請下載詳細資料

簡章及課程大綱下載




AHLS課程:『中毒救命123』毒化災緊急醫療應變標準化課程

參加對象:
桃竹苗地區醫療院所及衛生單位相關醫護人員或對毒化災緊急醫療應變課程有興趣之醫護人員。

時間/地點:
第一梯次:九十四年年九月二十九日、三十日(星期四、五)/ 林口長庚醫院12K會議廳(位於兒童醫院12樓)/ 地址:桃園縣龜山鄉復興街5號
第二梯次:九十四年十月六日、七日(星期四、五)/ 新竹馬偕醫院4樓大禮堂 / 地址:新竹市東區光復路二段690號
費 用:書籍費伍佰元(若有「中毒救命123」標準課本學員可不買)

簡章及課程大綱下載



媽媽教室開課了

標 題:媽媽教室開課囉(九十四年九月二十四日)
題 目:生產方式的選擇及懷孕後期注意事項
時 間:九十四年九月二十四日上午9:30-11:30
主 講者:新竹馬偕婦產科林坤沂醫師 社區護理組蕭惠芳護理師
報名地點:二樓婦產科報到處
報名費用:100元(一對夫妻)
諮詢電話:03-6118865




馬偕紀念醫院新竹分院與清華大學合作成立─清華大學附設診所,提供最方便、最具經濟效益的醫療服務,歡迎附近民眾、清大師生,及教職員多加利用。

時段

看診時段

星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

上午
09:30─12:30

家庭醫學科

張榮哲醫師

風濕免疫科

郭孝齡醫師

小兒科

朱思鴻醫師

復健科

陳建鵬醫師

家庭醫學科

邱愛珍醫師
下午
14:30─17:30

胸腔內科

黃呈誼醫師/
徐偉樺醫師

家庭醫學科

張榮哲醫師

家庭醫學科

徐慶玶醫師

皮膚科

蔡宗樺醫師

家庭醫學科

張榮哲醫師

清華大學附設診所院址:清大醫輔中心1樓(新竹市光復路二段101號)

清華大學附設診所電話: 03-5745733或 03-5715131 轉清華大學 校內分機:3007

淺談憂鬱症與自殺

撰稿者/張怡惠護理師

Q:什麼是憂鬱症?

A:憂鬱症是一種多原因的情感性精神疾病,常由數個不同的原因交互而成,有的是生理上或遺傳上有缺陷導致病發。對憂鬱症患者而言,在日常活動中經常會感到精神萎靡不振,而且對任何事物皆無法集中注意力或思考,時間變得很難熬,導致脾氣暴躁,而且常會嘗試用睡眠來驅走憂鬱或煩悶。大部份罹患憂鬱症的人外觀症狀多不明顯,仍然可以依照正常人一般從事各種活動,只是注意力比較不容易集中,而且常會感到人生空虛且毫無意義,患者會常想到以死解脫。


Q:憂鬱的我,什麼時候該去看醫師?

A: 如果鬱悶低落的情緒持續兩週以上未獲改善,或者你對日常生活中的各種活動嗜好或交朋友都失去了興趣,並且出現下列憂鬱症的徵兆--四項以上,就該尋找專業醫師診斷評估:

  • 暴飲暴食或沒有食慾,使得一個月內體重改變5%以上
  • 每天都嗜睡或失眠
  • 行為變得躁動不安或呆滯遲緩
  • 每天都覺得疲倦、虛弱無力、沒有精神
  • 過多的罪惡感,覺得自己是無用、沒有價值的人
  • 注意力不集中、記憶力減退、判斷力變差、無法下決定
  • 自殺念頭


Q:憂鬱症該如何治療?

A:不論什麼原因導致憂鬱症,都必須即早診斷,並給予有效的治療。常用的治療方法包括藥物治療、心理治療及電氣痙攣法,這些方法可以是單獨或一併運用。至於憂鬱症的療程要多久,也是隨個案病情或個人生活背景之差異而不同,但一般來說,憂鬱症給藥時間的長短需由醫生評估後做調整,不可自認為症狀減輕了就自行減藥或停藥。


Q:憂鬱症會不會好?

A:大多數憂鬱症患者都不難治癒,只要接受治療就會有明顯的改善。但是其復發率也不低,特別是那些在個性上較缺乏自信心或較神經質的人。早期診斷、早期接受治療可以使得治療時間縮短。


Q:如何協助憂鬱症患者?

A:面對憂鬱症患者,最好就是鼓勵患者接受專業醫療的幫助。尤其患者是自己的親人時,最好有人督促陪伴就醫,家庭成員的互相扶持,更是最重要的原動力,並要隨時注意是否按醫師指示服藥,當有進步時,應立刻鼓勵他、多給予情感上的支持,如關愛、包容及傾聽。但切忌不要批評患者是無病呻吟、裝病、沒責任感等。


Q:憂鬱症與自殺行為

A:有些憂鬱症患者會有自殺意念或自殺企圖,有的人會先有自傷行為,如割傷、切傷或撞擊自己的身體、拔頭髮...等,這些都是求救訊號應該要嚴肅的看待,以防止悲劇的發生。自殺企圖很強烈的人,通常所發出的求救訊號極較弱,有時很難辨識;所以當觀察到自傷行為、口頭表示想自殺意念、情緒行為改變時,應該警覺並鼓勵表達其情緒,或請專業人員協助處理。

給女兒的一封信

 
撰稿者/慧兒
女兒:

        晚上你從剪完頭髮後,一直站在鏡子前看自己,你問我:「媽咪,我頭髮剪得很醜,對不對?」「不會啊!」我回答。你不死心的纏住我:「媽咪,你說實話,我這樣是不是很難看?」我硬著頭皮回答:「是不會很醜啦!不過,倒是有一點拙。」你頭一低轉身進去浴室洗澡。我不以為意,因為愛美如你,我多說無益,心想等你自己看習慣就好了。我坐在吧台上繼續K書,正當我沉浸在書本時,你突然摟住我的脖子,在我臉上一連親了好幾下,仰起你可愛的臉說:「媽咪,我變醜了,你還會不會愛我?」

        我的寶貝,我還會不會愛妳?我不知道自己從什麼時候開始愛妳?

        妳在我的腹中三個月時,經由胎心音聽見妳的心跳時,我就愛上妳了。
第一次透過超音波我看見你時,我好激動喔!看不見妳的真正樣子,但是我的寶貝,我們是如此心血相連,我愛妳更深了。

        2350公克的妳,好小好小,頭髮好稀疏好少,但那無妨,妳是我最愛的女兒。
在小舅舅的婚禮上,十個月的妳,光著一個頭,大家以為妳是兒子,但我驕傲的說:「很可愛吧!她是我的女兒!」

       我愛你小學一年級時胖嘟嘟時,留著一個像日本小女孩般齊眉的娃娃頭。

       我也愛妳念國中時,隨手將頭髮挽起,綁一個可愛的蝴蝶結。

        當你將頭髮弄成公主頭的時候,我總是忘情的看著妳,心裡不禁告訴自己:「我怎麼這麼棒!生了一個這麼貼心又乖又超棒的女兒!」我真的好愛妳。

        女兒啊!無論妳的頭髮如何的變,我依然好愛妳。

愛妳的媽咪

                        醫院地址:新竹市光復路二段690號
聯絡電話: (03)6119595
                  投稿信箱:k162@ms7.mmh.org.tw
本報著作權由馬偕紀念醫院新竹分院所有,未經同意,請勿擅用文字及圖案!