第五十五期
主後2003年6月創刊
發行日期:2007-12-01
發行量:4654
發行所:馬偕紀念醫院新竹分院
發行人:郭許達院長
主編:劉東玉 / 執行編輯:陳美枝


台北馬偕電子報 台東馬偕電子報 馬偕院訊 門診時間表 網路掛號 交通路線 與我們連絡 馬偕紀念醫院新竹分院以耶穌基督愛人如己、關懷弱勢之精神,提供民眾身、心、靈全人之醫治,以達成醫療傳道之宗旨。
使命
核心價值
願景

以耶穌基督愛人如己、關懷弱勢之精神,
提供民眾身、心、靈全人之醫治,
以達成醫療傳道之宗旨
.

MISSION

To bring total healing to patients by addressing their physical, emotional and spiritual needs with Christ's universal love.

誠實正直,謙遜憐憫
愛人如己,關懷弱勢
寧願燒盡,不願袓a
創新卓越,永續發展

CORE VALUES

Honesty and Integrity, Humility and Compassion.
Loving others as ourselves,actively caring for the disadvantaged and minorities.
Burn out rather than rust out
Pursue innovation and excellence through sustainable development

成為新竹地區最受弱勢族群信賴的社區醫院
成為投入最多醫療資源在新竹偏遠地區之醫院
成為新竹地區服務品質口碑第一之醫院
成為新竹地區教學與研究之標竿醫院

VISION

To be the most reliable community hospital in the Hsinchu area for the disadvantaged and minorities
To be providing the most medical support services to Hsinchu's outlying areas
To become the Hsinchu areas most reputable hospital in delivering quality healthcare services
To be the model for medical research and training in the Hsinchu area

MMH 醫報導:
小兒復健 | 醫-SATR | 最新消息 
衛教新天地:
小兒復健-發展遲緩兒童Q & A
病人安全專欄:
根本原因分析 ( Root Cause Analysis ; RCA )簡介
溫馨小品:
病床上的信心
小兒復健

撰稿者/復健科 陳建鵬   醫師

    「早期療育」是近年來政府積極推動發展的項目,主要是針對「發展遲緩」的兒童進行早期介入治療。兒童成長發展的來源除了遺傳與器官的成熟外,生活經驗與環境的學習也是很重要的。造成發展遲緩的可能原因很多,包括

(一)生產前因素:遺傳、染色體基因異常、先天性內分泌代謝疾病與母親的影響;

(二)生產過程因素:早產、缺氧、出生體重不足、顱內出血以及高黃膽等;

(三)生產後因素:腦部疾病、生理疾病、意外傷害、營養等;

(四)環境與教養方式、家庭狀況、情緒行為、社會文化等。因這些內在或外在的因素導致在生理、
            認知、語言及溝通、心理社會或生活自理技能等方面有異常發展,或是可預期會有發展異常的現
            象,就是所謂「發展遲緩」。

     評估兒童的發展是否有遲緩現象,一般可由粗、細動作、語言、社會適應、認知與知覺幾方面觀察,但彼此之間實際上是有重疊性的,並且觀察各個發展出現的時間點並不是絕對的,每個兒童各方面的發展都有前後幾個月的差異的可能性。以下簡單介紹各方面的一些評估重點:

   (1)粗細動作發展:兒童動作的發展的特點為由簡單到複雜、由軀幹往四肢發展。粗動作的發展主要是
       大肌肉的動作活動:4個月頭部控制良好、5個月會翻身、7個月能坐、8個月會爬、10個月會站、1歲
       會走路、1歲半到2歲會跑步及上下樓梯、3歲會原地雙腳跳及騎三輪車、4到5歲可單腳跳

  (2)精細動作發展:使用細小肌肉收縮與控制的動作,多為手部抓握、操作、手眼協調等活動。5個月
       手可前伸向物體、6-8個月可將東西左右手交換、10個月會拍手及用拇指和食指捏小物品、1歲會自己
       亂畫、1歲半起可疊高積木、3歲可模仿畫直線、4歲可模仿畫圓圈、5歲可模仿畫十字。

  (3)語言發展:6個月起會牙牙學語,9個月會發出單音,12個月會學叫“爸爸”“媽媽”,1歲會講1至
       2個字,2歲會講片語,3歲會講句子、能正確說出自己名字和二種常見物品的用途、此時漸有文法
       結構出現,4歲能分辨顏色、說出身體部位名字,5歲能說出身體部位的功能、會覆誦五個阿拉伯數
       字。4到5歲兒童一般對話能力已發展完成,發音方面多已清晰正確,部分兒童會有構音方面的問題,
       也可藉由語言治療訓練改善。

  (4)個人身體處理及社會適應發展:6個月會以動作表示要吃東西,9個月會自己能拿餅乾吃、會怕陌
       生人,10個月會搖手拜拜及躲貓貓,1歲會拿杯子喝水,1歲半會拿湯匙,拿掉外套,2歲會穿脫沒有
       鞋帶的鞋子、會洗手,3歲會解開扣子脫衣、能和同伴們一起玩遊戲,4歲會自穿衣服、扣鈕扣、刷
       牙,5歲會玩有簡單規則的遊戲。

  (5)心智認知方面:認知包括注意力、知覺、記憶,以及執行功能相關的整合與控制歷程,7個月知道
       自己的名字,10個月起有物體恆存概念,1歲半可模仿動作行為,2歲起逐漸可遵從較複雜的指令。

     根據研究報告指出,三歲之前是腦細胞聯結增長最快的階段,而且兒童早期的感覺動作經驗,是日後發展的關鍵因素,若能早期發現兒童發展的異常,提供適當的治療與教育服務,就能減輕發展遲緩的影響,預防障礙的發生,也可充分激發孩子獨立自主的能力,促進各項能力的發展,以增進未來適應正常生活的能力。

「早期療育」是一種制度化與連續性的服務,凡是與兒童接觸的相關人員,包括父母、主要照顧者、醫護人員、教育幼保人員及社工人員等,應於平時觀察兒童是否有身心發展異常的情形,早期發現、早期通報,結合社會福利、衛生、教育等單位以團隊合作的方式進行評估,依發展遲緩兒童之個別需要,提供專業整合的療育服務,透過醫療復健、特殊教育、家庭支持、福利服務及諮詢等介入,協助兒童發展。

「早期療育」重視團隊的工作,整合專業的服務,成員包含各領域的專業人員,如小兒專科醫師、復健專科醫師、社工師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、臨床心理師、護理人員等。兒童復健團隊是早期療育的醫療服務中的一環,各專業人員所扮演的角色:

  (1)復健專科醫師:早期發現與評估追蹤兒童的發展遲緩現象,整合兒童復健團隊,提供療育方針。

  (2)物理治療師:評估兒童肌肉骨骼、動作控制能力與日常生活功能,教導家長指導孩子的技巧,
       並提供物理治療服務。

  (3)職能治療師:著重動作控制、感覺發展、認知、社會心理發展、口腔動作發展等各層面的整合
       治療與介入,針對兒童的需要設計與製作輔具,同時可支持家庭、教育父母,使父母能獲得充分的
       技能與資源以幫助孩子的成長,並能藉由與治療師共同為孩子訂定目標而得到參與感,增進親子間
       的互動,使得孩子能在和諧的成長環境中,發揮潛能並達到最大的獨立功能。

  (4)語言治療師:評估兒童溝通與聽力理解能力、口語表達、構音能力、說話流暢度及輔助溝通系統,
       同時提供兒童直接的語言治療服務。

    每個孩子的誕生,就像上帝差派的天使,帶給每個家庭希望與歡樂,但有些天使卻在飛往這世界的過程中,因一些意外折傷了自己的翅膀,以至於飛翔的速度不如他人,但上帝的恩典是豐富的,為了讓這些折翼的天使,能在這樂園埵菪捁炸鴃A祂集合了眾多人的智慧、能力與專長,為這些初次飛翔即受挫的天使們,預備了充滿愛心、關心與各項服務的修護站,讓折翼的天使們,能儘早修復他們的翅膀,好前往這多采多姿的世界散播歡樂。『早期療育』的進行,希望能早期發現,早期介入,因著我們的細心觀察,及早提供適當的早療服務,讓發展遲緩的兒童,更快的獨立自主與適應正常的環境。

醫-STAR
  陳建鵬 醫師
學歷:
高雄醫學院醫學系畢業
經歷:
台北馬偕紀念醫院復健科住院醫師,總醫師、台北馬偕紀念醫院復健科主治醫師
現任:
馬偕紀念醫院新竹分院復健科科主任

學會:

中華民國復健醫學會會員、復健科專科醫師、中華民國醫用超音波學會會員、中華民國義肢裝具學會會員、中華針灸醫學會永久會員,針灸專科醫師、台灣尿失禁防治協會會員、美國 Pedorthic Footwear Association (PFA) 會員、Certified Pedorthist (Board for Certification in Pedorthics, Inc., U.S.A.)
專長:
一般復健,神經復健,肌肉骨骼系統復健,小兒復健,語言復健,肌電圖神經傳導檢查,肌肉骨骼系統超音波檢查,各種足部矯正鞋、矯正鞋墊。
最新消息
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新竹縣/市共有六醫院參加「96年度化災緊急醫療應變標準操作觀摩競賽」,本院榮獲新竹縣/市「特優」

 

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讚美專欄

因有您們的肯定與支持,給我們很大的動力提供“好還要更好”的優質服務

*感謝泌尿外科陳建志醫師細心耐心的照顧病患!
*感謝讚美肝膽腸胃科陳重助醫師對病患的用心與關心!
*感謝婦產科翁順隆醫師的幫忙及照顧!
*感謝讚美神經外科郭岱宗醫師開刀技術精湛及細心治療!
*讚美感謝急診黃培雯等護理人員服務態度親切的照顧病患!
*讚美感謝急診胡文元護理人員的細心照顧病患!
*讚美感謝急診曾彥菁、陳佳伶、林純臻護理人員對患者的關心與照顧!
*讚美感謝NBC潘念慈、陳怡玲護理人員的細心照顧!
*讚美感謝急診黃培雯護理人員於工作上認真有愛心且熱心助人!
*讚美感謝急診蔡雅惠、陳佳玲護理人員細心詳細說明看診流程!
*讚美感謝急診護理人員態度佳,細心照顧患者!
*讚美感謝門診謝佳珍護理人員的熱心照顧!
*讚美感謝急診蔣凱莉、林秋雲護理人員耐心解釋注意事項、親切且專業!
*讚美感謝十樓李慧娟、陳乃婷、張毓潔護理人員態度親切且回答問題專業!
*讚美感謝門診黃碧芬護理人員的認真照顧!
*讚美感謝門診劉姿均護理人員對患者愛心照顧!
*讚美感謝急診陳莉培護理人員態度親切.和諧!
*讚美感謝急診謝幸妤、林慧芳護理人員的細心呵護,耐心照顧與解釋!

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本院皮膚科 謝雅如醫師自11月份起,每月第三個週一夜診,增設青春痘與美容醫學門診。

一、服務內容 :針對青春痘、色素斑、
        皺紋處理、膚質改善等症狀之醫學美容。

二、服務項目 :青春痘治療、雷射除斑、
        肉毒桿菌施打、玻尿酸施打。

三、適合對象 :專為白天工作忙碌不克請假
        之病患,提供皮膚膚質改善或立即治療之
        諮詢與服務。
     (須與醫師做好溝通並適合立即治療)

四、掛號方式 :採用現場掛號
     (目前暫無提供預約掛號服務 )。

PS.若為一般皮膚科病人,非上述所提及之狀況,煩請改掛其他時間,不便之處。敬請原諒。

醫師:謝雅如醫師
現任:馬偕紀念醫院新竹分院 皮膚科專科主治醫師
曾任:台北馬偕紀念醫院主治醫師
            馬偕紀念醫院淡水分院主治醫師
於今年九月份完成美國哈佛醫學院HARVARD MEDICAL SCHOOL臨床研究員訓練,並於哈佛醫學院相關醫院之雷射中心學習新技術,學有所成。

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馬偕紀念醫院新竹分院十二月份 教育課程,歡迎院內外人員踴躍參加

類別
時間
主題
講師
上課地點
相關法規

12月04日(W二)

12:30-13:30

談著作權法及相關授權事宜
宋文娟課長

馬偕紀念醫院

新竹分院

四樓大禮堂

相關法規

12月05日(W三)

12:30-13:30

解開定型化契約條款的密碼

行政院消保會
張嘉麟消保官

研究系列

12月10日(W一)

12:30-13:30

赴美進修心得分享

謝雅如醫師

感染管制

12月12日(W三)

12:30-13:30

抗生素的管制與使用原則

蘇世強主任

研究發表

12月14日(W五)

8:30-17:00

如何發表國際論文研習會
基隆長庚護理部
陳淑賢主任等

安寧療護

12月17日(W一)

15:10-17:10

急重症安寧療護

台灣安寧照護協會
王浴護理長

相關法規

12月19日(W三)

12:30-13:30

消防法規之認識
慕嘉麟工程師
管理系列

12月21日(W五)

12:10~13:10

藝術講座-聽古典歌劇也可以好自在【視訊】
台北愛樂電台
邢子青老師
管理系列

12月24日(W一)

12:30~13:30

育成中心創新產品及業務介紹
育成中心
朱建明經理等
管理系列

12月26日(W三)

12:30~13:30

節稅與理財
合庫財富管理部
翁國梁科長
病人安全

12月28日(W五)

12:30~13:30

病安影片欣賞及案例討論
李淑娟管理師

     十二月份 醫院門診團體衛教活動資訊

時間 主題 主講者 地點

12月10日

8:40~9:00

糖尿病之慢性合併症之認識 胡儷齡 護理師 2F內科候診區

12月19日

13:30~13:50

如何預防便秘
徐美鳳 護理師
2F外科候診區

十二月份 醫院開刀房團體衛教活動資訊

時間
主題
主講者
地點

12月05日

13:30~14:00

手術病患安全宣導
王慧貞 護理師

3F 開刀房門口

病人等候區

馬偕紀念醫院新竹分院與清華大學合作成立─清華大學附設診所,自96年7月1日起,提供下午看診服務,提供最方便、最具經濟效益的醫療服務,歡迎附近民眾、清大師生,及教職員多加利用。

時段 看診時段 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五
下午
14:30-17:30

心臟內科

劉銘恩醫師

家庭醫學科

張榮哲醫師

家庭醫學科

張榮哲醫師

皮膚科

吳南霖醫師

家庭醫學科

張榮哲醫師

 抽血時段:週二 、週四上午8:00~9:00

※清華大學附設診所院址:清大醫輔大樓1樓(新竹市光復路二段101號)

※清華大學附設診所電話: (03)5745733 或 (03)5162088 轉清華大學 校內分機:62088 

※清華大學附設診所網址: http://nthu.mmh.org.tw

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新竹馬偕紀念醫院為提供民眾更好的醫療技術及服務品質,己於2007年3月起進行二期醫療大樓興建工程,為配合施工,停車場進行全面關閉,直到工程完成,汽機車請改停至鄰近停車場,過程中造成您的不便,敬祈見諒!

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十二月份 好厝邊社區健康營造活動:地點及時間

時間
週別
里別
服務地點

12月05日(三)

09:00-11:30

第一週
武功里
公學甲區 (水源街106號1樓)

12月12日(三)

09:00-11:30

第二週
東勢里、光復里
東勢里、光復里里民活動中心

12月19日(三)

09:00-11:30

第三週
武功里
公學乙區 管理中心

              ※※提供免費的測量血壓、血糖、體脂肪及健康諮詢等活動

衛教新天地

小兒復健-發展遲緩兒童 Q & A

撰稿者/ 張美惠 護理師

Q何謂發展遲緩兒童?
A:發展遲緩兒童是指在認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理等方面有一種
       或數種全面性的發展落後或異常的情形,而需要接受早期療育服務之未滿6歲之兒童。

Q:造成發展遲緩兒童的原因有哪些?
A:發展遲緩並無明確的原因,先天性基因病變、遺傳代謝異常、懷孕過程用藥不當等都可能使嬰兒發展
       異常;後天因為產程傷害、意外傷害、照顧不當、疏忽虐待或環境因素等可能使兒童發展遲緩。

Q:何謂早期療育?
A:早期療育指由社會福利、衛生、教育等專業人員以團隊合作方式,依未滿六歲之發展遲緩兒童及其家
       庭之個別需求,提供必要之治療、教育、諮詢、轉介、安置與其他服務及照顧。

Q:早期療育的重要性為何?
A:三歲以前是嬰兒腦部細胞發展最快速的時期,若兒童此時有功能受損或遲緩,經過及早的診斷及早的
       療育,可以透過醫療、教育、福利的介入,讓部分發展遲緩兒童減少未來形成障礙的可能性或是減輕
       未來障礙的程度。因此零歲至三歲可說是遲緩兒的黃金療育期。

Q:當懷疑孩子有可能有發展遲緩時要怎麼辦?
A:當你發現小朋友有疑似發展異常現象時,先與小兒科醫師聯絡,透過簡易篩檢兒童心智與生理發展狀
       況,或由專業人員作簡易的評量,以便初步找出可能為發展遲緩兒童。之後經過通報、轉介、評估等
       程序,再來給予小朋友完善的教育,協助小朋友做復建。

Q:如何知道孩子應做怎樣的治療?
A:孩子的治療項目,及需要治療多長時間,都是需要經過醫療人員的專業評估的。當您的孩子動作方面
       有困難時,您可以利用醫院的復健科,會有復健科醫生協助診斷孩子的困難,由治療師提供進行必要
       的治療項目。您也可以透過治療人員知道自己可以怎樣在家協助自己的孩子。當您的孩子該說話而還
       不會說話或發聲時,您可以利用醫院的耳鼻喉科或復健科,進行聽力的檢查與聽能的訓練,或口語的
       治療。若孩子單純是認知的問題時,您就必須尋求學前特殊教育教師來協助您進行各項認知的訓練。

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病人安全專欄
根本原因分析 ( Root Cause Analysis ; RCA )簡介

撰稿者/ 感染科 蘇世強 醫師

    過去在醫療爭議事件發生時如邱小妹人球事件或給錯藥等,不論社會大眾或醫療單位都會將矛頭只向當事人。千錯萬錯就是你的錯,如果你小心ㄧ點,如果你多做哪一個動作ㄧ切就會改觀。因此每當醫療爭議事件發生時當事人就萬夫所指。但是真的都是這樣嗎?目前的醫療單位發現許多的問題常常只有看到表象,醫療問題改善需要從系統進行探討。現今的觀念為醫療不良事件或醫療疏失是由一連串的失誤所造成(乳酪理論),大部分的醫療不良事件並非因為個人的疏忽或缺乏訓練。

     在醫院評鑑中也要求-為了加強確保病人安全,應有收集有關小事件及醫療異常事件資訊的機制,此為改善醫院安全的重要一步。所收集的各類報告不可僅進行表面分析,應究明根本原因- RCA ( Root Cause Analysis ; RCA )擬定對策。75%的醫療問題來自系統的失誤,因此以RCA與FMEA失效模式與效應分析(Failure Mode and Effects Analysis)為醫療爭議事件探討的應用工具,其中RCA是最常使用的。

     當有醫院病人安全通報系統告知有異常事件發生時,相關負責人需依事件嚴重度進行評估。根本原因分析 ( Root Cause Analysis ; RCA )是要找出事件的真正原因。醫療爭議以誰造成失誤及產生不良作用所需時間長短可分為:顯見型(Active):通常是人為錯誤,由前線人員造成;潛在型(Latent):通常為系統決策者及系統行動所產生的延遲反應結果。應用RCA可以讓我們找到潛在型的原因。整個RCA分為4個步驟(資料收集、近端原因判定、根本原因分析、發展改善行動),讓我們以案例來說明:

     有ㄧ個病患因為用藥過量導致呼吸抑制需要急救,後來發現是住院醫師開錯醫囑。近一步詢問發現因為對於藥物不熟悉,誤以為每毫升含量為10毫克。過去的作法僅見到顯見型原因,大家都認為一定是犯錯的醫護人員本身出問題,例如,年資太淺、知識不夠、未吸取新知,以及無能等等。大多要求醫師小心ㄧ點,同時進行宣導為主的改善。若是應用RCA就會思考到改變臨床或系統以減少危險因子,評估的方向就大大不同。例如住院醫師當日的工作量、對於該項用藥是否了解、藥物外觀包裝、電腦系統是否有警訊告知、工作指引和標準作業…….等。經過RCA 4個步驟探討後發現因為藥品外包裝未明確標示含量,導致醫師誤以為每毫升含量為10毫克。因此院內改善包括清查全院高風險藥品、電腦系統增加警訊告知、藥品採購要求要外盒要有劑量標示、……………等。
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     RCA精神在不良的系統設計造成人為錯誤,檢討改善的重心在系統而非個人,並進行院內作業流程、硬體設備、組織管理等各層面檢討,期望杜絕類似事件再次發生。

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1病床上的信心

漫漫 

      使徒對主說:「求主加增我們的信心。」(路加17:5)

     時常在報章媒體中會報導一些身陷病痛的人如何面對前面的人生路,努力不懈要走出自已的路,每當我看到這些時,我知道這些人都已經走過一遭死蔭幽谷,已經是經一場莫大的試煉,心中往往暗自佩服。

     當我躺臥在病床上時,才知道這是多麼不容易的事。

     二00三年夏天,我因為懷孕初期出血,醫師建議我F對臥床二週,這雖然不是什麼大病,但三天躺在醫院,十天靜躺在家中的床上,什麼事情都不能做的時候,事事必需勞煩旁人,甚至連一些細微的小事,拿張衛生紙、取本書、上洗手間,都要有人協助有人扶持時,我真的認為我是個無用的人,沒有所謂的人生計畫,沒有所謂的雄心壯志,那時候的我,還是個看得到明天的人-也就是熬過了這二個禮拜,沒有再出血就可以活動了,我還會如此地沮喪、失望,更何況那些看不到任何信心與沒有任何盼望的人。

     走過一遭,我心存感謝,感謝主,讓我們每天一清早起來可以呼吸,而不需要載氧氣罩,也不是像許多一氧化碳中毒的人,睡了一覺就悄然地走了。感謝主,我們可以活動筋骨,好做些勞力的工作;感謝主,我們有顆思考的頭腦,讓我們可以說出讚美與鼓勵的言語;感謝主,因為我們活著,我們知道人生而來的價值。

     記得我曾碰過一位癌症末期的病患,他曾為了病房中的冰箱不冷而忙碌了一個早上,他的妻子堅持不讓工務的維修人員來處理,她希望這件事是由他自己完成,起初我不甚明白,後來我能體會那位太太的心境,因為人的存在必需要有價值,每刻度過的時間若都能竭盡發揮,才能顯出意義。

     失去信心及人生目標比肢體殘障、身體病痛還來得可怕,二十一世紀的今日,精神疾病的泛濫並非無原因。願信心充滿在人間並活在每個人的心田。

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醫院地址:新竹市光復路二段690號
聯絡電話:(03)6119595
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