第五十六期
主後2003年6月創刊
發行日期:2008-01-08
發行量:4700
發行所:馬偕紀念醫院新竹分院
發行人:郭許達院長
主編:劉東玉 / 執行編輯:陳美枝


台北馬偕電子報 台東馬偕電子報 馬偕院訊 門診時間表 網路掛號 交通路線 與我們連絡 馬偕紀念醫院新竹分院以耶穌基督愛人如己、關懷弱勢之精神,提供民眾身、心、靈全人之醫治,以達成醫療傳道之宗旨。
使命
核心價值
願景

以耶穌基督愛人如己、關懷弱勢之精神,
提供民眾身、心、靈全人之醫治,
以達成醫療傳道之宗旨
.

MISSION

To bring total healing to patients by addressing their physical, emotional and spiritual needs with Christ's universal love.

誠實正直,謙遜憐憫
愛人如己,關懷弱勢
寧願燒盡,不願袓a
創新卓越,永續發展

CORE VALUES

Honesty and Integrity, Humility and Compassion.
Loving others as ourselves,actively caring for the disadvantaged and minorities.
Burn out rather than rust out
Pursue innovation and excellence through sustainable development

成為新竹地區最受弱勢族群信賴的社區醫院
成為投入最多醫療資源在新竹偏遠地區之醫院
成為新竹地區服務品質口碑第一之醫院
成為新竹地區教學與研究之標竿醫院

VISION

To be the most reliable community hospital in the Hsinchu area for the disadvantaged and minorities
To be providing the most medical support services to Hsinchu's outlying areas
To become the Hsinchu areas most reputable hospital in delivering quality healthcare services
To be the model for medical research and training in the Hsinchu area

MMH 醫報導:
肝膽結石 | 醫-SATR | 最新消息 
衛教新天地:
肝膽結石 Q & A
溫馨小品:
跟隨主的腳步
肝膽結石

撰稿者/胃腸肝膽科 陳青富   醫師

  肝膽結石是指膽管系統產生的結石,根據位置的不同,分為肝內膽管結石、總膽管結石及膽囊結石。 膽管系統的作用是將肝細胞產生的膽汁藉由管狀結構 (包括肝內膽管、總肝管、總膽管) 輸送至十二指腸幫助食物消化,而膽囊藉由螺旋狀的膽囊管與總膽管相接,其主要功用是儲存膽汁、依食物種類(尤其高油脂食物)及攝取量來調節膽汁的分泌,達到幫助消化的目的。d什麼會形成肝膽結石呢? 其詳細的病理機轉,目前仍未十分清楚。

5


膽囊結石 :

     原發於膽囊的結石,是肝膽結石中最常見,膽結石好發於女性,約為男性的三倍,年齡愈高發生率也較高,發生率約為11-36%。依膽結石的主成分不同,分為兩大類 :(1)膽固醇結石(cholesterol stones) : 以膽固醇為主,在美國佔大多數(約80% ) ,其形成原因為膽固醇代謝失去平衡,膽汁內的膽固醇分泌過多或膽鹽,磷脂質,膽脂質濃度低下,相對地使膽固醇在膽汁中呈現超飽和,以致沈澱析出結晶而形成結石。(2)色素性結石(pigment stones)以膽紅素鈣(Calcium bilirubinate)為主,在台灣大多數屬於此類結石,約佔60% 以上,其形成與膽汁中非結合性膽紅素產量增加,使膽紅素鈣在膽汁中呈現超飽和有關,常次發於溶血性疾病、肝硬化。

     容易造成膽囊結石的危險因子有女性、年紀大、肥胖者、快速減重、直系親屬有膽結石、服用避孕藥丸或停經後服用女性動情激素、服用某些抗生素或降血脂藥者、迴腸疾病、迴腸切除或繞道手術者、長時間禁食、全靜脈營養注射治療及懷孕,其他像糖尿病、肝硬化、克隆氏症、高三酸甘油脂血症患者等,都容易造成膽囊結石。 而低碳水化合物、高纖飲食及運動則有助於預防膽囊結石。

     至於膽囊結石的處理原則是有膽結石相關症狀或併發症就需要處理,無症狀的膽結石只要定期追蹤觀察即可。

     膽結石的典型症狀--膽絞痛,是指突發性右上腹或上腹劇烈疼痛,有時會放射到背部或右肩膀,常伴有噁心和嘔吐,常在吃了大餐或油膩食物之後及晚上發生,持續約1至5小時後消失,常反覆發生。若疼痛持續超過6小時且排除其他可能的疾病如消化性潰瘍、逆流性食道炎等,就需要處理。

     膽結石的併發症包括急性膽囊炎、總膽管結石阻塞性黃疸、膽管炎、膽石性胰臟炎等。一旦產生了併發症,就需要處理。

     診斷上除了臨床上典型症狀外,腹部超音波是最主要且精確的(高達95%)診斷工具,其他像電腦斷層掃描、逆行性膽胰造影術、膽囊造影術、腹部X光也可作為診斷的依據。

     處理症狀性膽結石最有效且根本的方式是膽囊切除手術,分為傳統的剖腹開刀方式或腹腔鏡膽囊切除手術,目前腹腔鏡膽囊切除手術是標準治療方式,它具有傷口小、美觀,組織破壞少,成本較低,死亡率較低,術後疼痛較少及住院天數少等優點。但不適用於急性膽囊炎、肥胖者、老年人、先前有過腹部手術、懷孕、嚴重阻塞性肺病及肝硬化患者。至於非手術療法如膽石溶解術或體外震波碎石術等,則成效不彰。

總膽管結石 :

在總膽管或總肝管的結石,又分為原發性或次發性總膽管結石。

     原發性總膽管結石係由總膽管或總肝管本身所形成的,較少見( 約佔10% ),常為色素性結石,也較可能造成感染,常見於肝膽寄生蟲感染、慢性反覆的膽管發炎、先天性膽管異常、擴張硬化或狹窄的膽管及基因缺陷導致膽管磷脂質分泌受損的病人。

     次發性總膽管結石是由膽囊的結石經膽囊管排入總膽管所造成的,大多數的總膽管結石屬於此類。約10 ~15%的膽囊結石的病人會有總膽管結石。總膽管結石有可能無症狀的存在數年或自行排出至十二指腸,大多數總膽管結石會有症狀(右上腹或上腹痛,伴有噁心和嘔吐)或併發症,包括阻塞性黃疸 (皮膚黃、皮膚癢、茶色尿、灰色糞便) 、急性膽管炎 (右上腹痛、黃疸、發燒畏寒 )及膽石性胰臟炎(上腹或左上腹痛,放射至背部 )。診斷工具有腹部超音波、內視鏡超音波(EUS)、內視鏡逆行性膽胰造影術(ERCP)、磁共振膽胰造影(MRCP) 。其中只有內視鏡逆行性膽胰造影術(ERCP)兼具有診斷及治療功能,可在術中進行十二指腸乳突切開或氣球擴張併總膽管結石移除,雖然較具侵入性,但比起外科手術治療則相對地安全,自1970年代末發展至今,已取代外科治療而成為治療總膽管結石的主要方式。

肝內膽管結石:

     肝內膽管的結石常見於肝內寄生蟲感染、先天性膽管異常、膽管硬化或狹窄的病人,常為色素性結石,且多發生在肝左葉,若阻塞肝內膽管可能導致膽管炎甚至多發性肝膿瘍產生。可使用內視鏡逆行性膽胰造影術、經皮穿肝膽管造影術、腹部超音波、腹部電腦斷層掃描、磁共振膽胰造影來診斷,治療方式可使用經皮穿肝膽管造影術放置大管徑的引流管,再使用膽管鏡進去清除結石或外科手術治療。但治療後容易復發,約三分之一的病人發現有結石殘餘或復發的情形。

 

醫-STAR
   陳青富  醫師
學歷:
中國醫藥學院中醫學系
經歷:
新竹馬偕紀念醫院腸胃內科主治醫師、台北馬偕紀念醫院腸胃內科總醫師、台北馬偕紀念醫院腸胃內科住院醫師
現任:
馬偕紀念醫院新竹分院腸胃肝膽科主治醫師
專長:
急慢性腸胃炎、消化性潰瘍、出血、肝膽結石、肝炎、肝硬化追蹤治療、診斷及治療性內視鏡。
最新消息

3

讚美專欄

因有您們的肯定與支持,給我們很大的動力提供“好還要更好”的優質服務

 
* 感謝家庭醫學科張榮哲醫師的專業、耐心與細心!
* 感謝過敏免疫風濕科郭孝齡醫師的細心診治,讓病患恢復健康!
* 讚美泌尿外科李得安醫師對待病患態度親切!
* 讚美眼科蔡裕棋醫師視病如親!
* 感謝讚美心臟內科劉銘恩醫師看病仔細,關心病患!
* 感謝讚美麻醉科黃崇信醫師!
* 感謝眼科蔡翔翎醫師熱心服務仁愛啟智中心義診活動!
* 感謝婦產科翁順隆醫師的關懷與祝福!
* 感謝內科加護病房羅秋燕護理人員的熱心協助!
* 讚美門診賴玟均護理人員服務親切有耐心!
* 讚美急診陳佳伶、邱玉香、蔣雅玲、楊淑如、張怡惠等護理人員服務親切,視病如親!
* 感謝急診單位護理人員的親切服務!
* 感謝NBC單位護理人員的細心照顧!
* 讚美門診林淑瓊護理人員對待病患態度親切!
* 讚美社區護理林玫瑩護理人員待病患態度耐心與細心!
* 感謝門診謝欣萍護理人員細心照顧!
* 感謝急診單位護理人員的親切解,減輕病患焦慮及擔心!
* 讚美六樓病房賴雪芬護理人員是位盡職的白衣天使!
* 感謝六樓病房劉慧雯、賴雪芬護理人員的細心照顧!
* 感謝十樓病房蔡雅惠護理人員的細心照顧!
* 感謝九樓病房陳貞敏護理人員的細心照顧,讓家屬十分放心!

1

馬偕紀念醫院新竹分院一月份 教育課程,歡迎院內外人員踴躍參加

類別
時間
主題
講師
上課地點
相關法規

01月02日(W三)

12:30-13:30

醫事人員面臨醫療糾紛的因應之道
永曜法律事務所
蕭維德律師

馬偕紀念醫院

新竹分院

四樓大禮堂

感染管制

01月09日(W三)

12:30-13:30

傳染病通報與感染管制措施

林秀英感管師

管理系列

01月11日(W五)

12:30-13:30

醫院形象塑造之經驗分享

台安醫院健康發展部
黃智一主任

信仰傳道

01月16日(W三)

12:30-13:30

Do you see what I see in IC?探索 IC之音的腳蹤

IC電台
姜雪影總經理

管理系列

01月18日(W五)

12:30-13:30

心智軟體介紹
莊智明 圖館員

相關法規

01月23日(W三)

12:30-13:30

藥害救濟法暨實例說明

柯廷佳藥師

安全衛生

01月25日(W五)

12:30-13:30

醫院及居家消防常識
慕嘉麟工程師
信仰傳道

01月28日(W一)

12:30~13:30

泰北阿卡之行分享

莊智明先生、蕭娜足護理長、蔡素琴小姐

管理系列

01月30日(W三)

12:30~13:30

職場化妝禮儀
DHC

 

      一月份 醫院門診團體衛教活動資訊

時間 主題 主講者 地點

01月16日

8:40~9:00

怖懼之魅--談恐慌症 陳惠美 護理師 2F外科候診區

01月28日

8:40~9:00

高血壓防治 何淑媛 護理師 2F內科候診區

01月30日

13:30~13:50

媽媽手~認識脕隧道症候群
賴玟均 護理師
2F外科候診區

馬偕紀念醫院新竹分院與清華大學合作成立─清華大學附設診所,自96年7月1日起,提供下午看診服務,提供最方便、最具經濟效益的醫療服務,歡迎附近民眾、清大師生,及教職員多加利用。

時段 看診時段 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五
下午
14:30-17:30

心臟內科

劉銘恩醫師

家庭醫學科

張榮哲醫師

皮膚科

謝雅如醫師

家庭醫學科

張榮哲醫師

家庭醫學科

張榮哲醫師

 抽血時段:週二 、週四上午8:00~9:00

清華大學附設診所院址:清大醫輔大樓1樓(新竹市光復路二段101號)

※清華大學附設診所電話: (03)5745733 或 (03)5162088 轉清華大學 校內分機:62088 

※清華大學附設診所網址: http://nthu.mmh.org.tw

9

新竹馬偕紀念醫院為提供民眾更好的醫療技術及服務品質,己於2007年3月起進行二期醫療大樓興建工程,為配合施工,停車場進行全面關閉,直到工程完成,汽機車請改停至鄰近停車場,過程中造成您的不便,敬祈見諒!

39

一月份 好厝邊社區健康營造活動:地點及時間

時間
週別
里別
服務地點

01月02日(三)

09:00-11:30

第一週
武功里
公學甲區 (水源街106號1樓)

01月09日(三)

09:00-11:30

第二週
東勢里、光復里
東勢里、光復里里民活動中心

01月16日(三)

09:00-11:30

第三週
武功里
公學乙區 管理中心

 01月25日(五)

09:00-11:30

第四週
光明里
光明里 里民活動中心

              ※※提供免費的測量血壓、血糖、體脂肪及健康諮詢等活動

衛教新天地

肝膽結石 Q & A

撰稿者/ 曾皎瑜 護理師

Q為什麼會有肝膽結石?
A:真正的原因仍不甚明瞭。若為膽固醇結石之成因,一般認為與膽固醇過飽和有關,除此之外,膽汁
       滯留膽囊過久、肥胖、飲食、種族因素等均可能為附加原因。至於色素型膽結石成因在東方較多,
       其因更不明,一般認為與先天肝內膽管構造有異,可能有先天之狹窄或與種族、新陳代謝、細菌
       感染、寄生蟲感染等有關。

Q:罹患膽結石會有什麼症狀呢?
A:大多數的膽結石患者是沒有症狀的,若臨床有症狀出現的話,患者大多主訴右上腹或上腹輕微腹
       痛,也可能是劇痛、絞痛,特別是飯後食了油膩食物後。有時候會這種陣發性的疼痛會延伸到背部、
       胸部或右肩,痛得厲害時甚至會引起噁心嘔吐。

Q:那些人是罹患膽結石的高危險群?
A:容易造成膽囊結石的危險因子有女性、年紀大、肥胖者、快速減重、直系親屬有膽結石、服用
       避孕藥丸或停經後服用女性動情激素、服用某些抗生素或降血脂藥者、迴腸疾病、迴腸切除或
       繞道手術者、長時間禁食、全靜脈營養注射治療及懷孕等。

Q:膽結石飲食須注意什麼呢?
A:食物的選擇低糖、低脂、低膽固醇和高纖維,維生素A、C及E的充分攝取的原則。

Q:為何維生素A、C及E需攝取充足的原則及高纖飲食?
A:蔬菜、水果、全榖類和全豆類等食物中所含的高量纖維質,可以在腸道內吸附膽酸(膽汁的主要成份)
       而使之隨糞便排泄,當這些原本會再被小腸回收利用的膽酸被排泄掉時,肝臟會利用血液中的膽固醇
       製造新的膽酸,於是體內的膽固醇含量會降低,連帶的使可能溶於膽汁中的膽固醇減少,於是使
       膽結石的發生率減低。維生素A和維生素E對於預防和治療膽結石有一定程度的幫助,因此建議多吃
       富含維生素A的黃綠色蔬菜並且補充維生素E。此外,維生素C可以保護維生素E不被破壞,也要適量
       補充。

Q:如何預防膽結石呢?
A:1. 養成定時定量、少量多餐、勿暴飲暴食的飲食習慣。
       2. 保持適度運動的好習慣,及養成定時排便習慣。
       3. 保持理想的體重。
       4. 食物的選擇低糖、低脂、低膽固醇和高纖維的原則。
       5. 注意維生素A、C及E的充分攝取。
       6. 如果已經有膽結石症狀, 避免食用可能會造成脹氣的食物,如乾豆類、洋蔥、甘藷、蘿蔔等,
           以免使症狀加劇。

 

9

新 v 標籤的內容放在這裡Go Top
溫馨小品 Div標籤的內容放在這裡12

1跟隨主的腳步

    華強 

     某一個星期一的早晨,我照往例送大兒子上小學去唸書。因為小學的上學遲到時間是在7點40分的時候,因此送他到學校後便直接前往醫院了;在8點前順利抵達醫院,因為星期一的上班時間是8點30分,因此我就有了半個小時左右的空閒時間。平常我可能利用它來收發E-mail,但是在那一天我卻看到電腦旁,有位同事遺留下來的《靈命日糧》小冊子,閱讀過後漸漸地使我決志相信主,誠心向神禱告,承認自己的罪,願意接受耶穌基督為救主,奉祂為我生命的主宰,並加入教會成為其中的一員。也因此揭開了上帝的奇妙恩典,讓我決定要緊緊跟隨上帝的腳步。

  《靈命日糧》是一本生活化、口語化,容易應用在日常生活中,與信仰結為一體的小書。靈修時間可長可短,適合現代人的需要。目前已有網路版的發行,可以從網路上方便閱讀,而且又可以兼顧到環保。除此,《靈命日糧》是按著日期一天一篇的靈修小品,幫助你的靈命按時候得著餵養。每一篇靈修小品的主題和金句(本篇最重要的經文),能幫助你抓住整篇資訊的重點。靈修小品中所引用的聖經經文多數取自和合本聖經,少數則取自現代中文譯本聖經。而全年讀經是按著聖經次序幫助你在一年內讀完整本聖經的指南。

     其內文是以生活中的小故事來表明上帝的愛及公義,激勵我們過門徒般的生活。接著是擷取名家的詩、詞,幫助你讚美、敬拜上帝,加深印象或思想聖經真理。並藉著簡短有力的默想句子,幫助你反復思想你所學到的。閱讀《靈命日糧》的最佳配搭效果就是拿一本聖經在手邊,與本書同時進行靈修,不要唯讀這本書而沒有閱讀聖經。

     我們在使用《靈命日糧》時,可以有很多不同的方式。有些團契的教友告訴我,他們在工作之前,先聚在一起用電腦上網讀這些靈修資料;有些是與家人在用餐之前,一起讀《靈命日糧》;有的人則是在休息,或在當天的靈修時間來讀它。

     有位教友談到她每天早晨靈修的方式,給了我一些啟發。她說:「當我翻開《靈命日糧》時,我對上帝說,我好興奮哦!因為我馬上就能聽到祂的教導。接著我就讀經文(若經文較短,我就把前後的經文都讀一讀),然後默想經文,並寫下自己的感想,然後再閱讀作者的文章,從上帝所領受的心得,由於我把靈修日記的經文及主題編上索引,所以我隨時都可以回頭參閱相關的主題。我愛《靈命日糧》。」

     令我印象最深刻的是,她深愛上帝的話語,熱切地期待上帝藉著聖經向她說話。她真是回應了詩人的祈禱:「求你開我的眼睛,使我看出你律法中的奇妙。」〈詩篇119篇18節〉

  《靈命日糧》文章作者的想法決不能取代上帝大有能力的話語,只有上帝的話語才能每日讓我們得著屬靈的糧食及力量,那才是令人興奮的原因。 凡接待祂的,就是信祂名的人,祂就賜他們權柄,作神的兒女。(約翰福音一章 12 節)

     若有人在基督裡,他就是新造的人,舊事已過,都變成新的了。(哥林多後書五章 17 節)

     你若口裡認耶穌為主,心裡信神叫祂從死裡復活,就必得救。因為人心裡相信,就可以稱義,口裡承認,就可以得救。(羅馬書十章 9-10 節)

     

12

醫院地址:新竹市光復路二段690號
聯絡電話:(03)6119595
本報著作權由馬偕紀念醫院新竹分院所有,未經同意,請勿擅用文字及圖案!