第五十七期
主後2003年6月創刊
發行日期:2008-02-05
發行量:4736
發行所:馬偕紀念醫院新竹分院
發行人:郭許達院長
主編:劉東玉 / 執行編輯:陳美枝


台北馬偕電子報 台東馬偕電子報 馬偕院訊 門診時間表 網路掛號 交通路線 與我們連絡 馬偕紀念醫院新竹分院以耶穌基督愛人如己、關懷弱勢之精神,提供民眾身、心、靈全人之醫治,以達成醫療傳道之宗旨。
使命
核心價值
願景

以耶穌基督愛人如己、關懷弱勢之精神,
提供民眾身、心、靈全人之醫治,
以達成醫療傳道之宗旨
.

MISSION

To bring total healing to patients by addressing their physical, emotional and spiritual needs with Christ's universal love.

誠實正直,謙遜憐憫
愛人如己,關懷弱勢
寧願燒盡,不願袓a
創新卓越,永續發展

CORE VALUES

Honesty and Integrity, Humility and Compassion.
Loving others as ourselves,actively caring for the disadvantaged and minorities.
Burn out rather than rust out
Pursue innovation and excellence through sustainable development

成為新竹地區最受弱勢族群信賴的社區醫院
成為投入最多醫療資源在新竹偏遠地區之醫院
成為新竹地區服務品質口碑第一之醫院
成為新竹地區教學與研究之標竿醫院

VISION

To be the most reliable community hospital in the Hsinchu area for the disadvantaged and minorities
To be providing the most medical support services to Hsinchu's outlying areas
To become the Hsinchu areas most reputable hospital in delivering quality healthcare services
To be the model for medical research and training in the Hsinchu area

MMH 醫報導:
大腸癌 | 醫-SATR | 最新消息 
衛教新天地:
大腸癌Q & A
溫馨小品:
一碗加油打氣麵
大腸癌

撰稿者/大腸直腸外科 呂宜霖   醫師

     大腸直腸癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,發生率居第3位。依各癌症死亡率排序,民國94年國人惡性腫瘤其前3位分別為(1)肺癌、(2)肝癌、(3)結直腸癌。全世界包括我國在內,大腸直腸癌的發病率和死亡率呈逐年增高趨勢。發病年齡雖然仍以中、老年為主,但發生年齡層逐漸下降。

     大腸直腸癌的真正病因和發病機理尚不明,大腸直腸癌的發病可能與環境因素有關,與生活方式和飲食亦有關,飲食中有肉類、脂肪、碳水化合物過多,高纖維成份缺乏,導致糞便在腸道內停留時間較長,使糞便中各種致癌物質對腸壁作用的時間延長。另外,如腺瘤和家族性大腸息肉症、慢潰瘍性結腸炎被認為與大腸直腸癌關係密切。

高危險因子如下:

(1) 曾經發現有大腸直腸息肉者。
(2) 大腸直腸癌術後患者。
(3) 一等親親屬曾罹患大腸直腸癌或息肉。
(4) 大腸發炎性疾病患者。
(5) 家族性大腸息肉症的家族。 遺傳性非息肉性大腸直腸癌的家族。

大腸直腸癌在早期常無症狀,隨著病情的進展,病灶不斷擴大,可出現下述各種臨床表現:

(1) 解便習慣改變:此為大腸直腸癌最常發生的症狀,其改變可能為便祕或腹瀉,次數的增多與減少以及
     糞便變細,堳瑹嵾哄C
(2) 出血,黏液分泌物:糞便中帶血為大腸直腸癌第二常見的症狀,它可能為肉眼可見也可能為潛血方式
     出現,它的顏色從鮮紅,褐色到黑色均可發生,雖然出血症狀經常發生,但臨床上易忽略而以其他的
     痔瘡等良性病灶處理,以致延誤治療時機。
(3) 腹部疼痛:此症狀多半因阻塞引起,可合併腹漲、噁心或嘔吐等症狀。
(4) 腹部腫塊
(5) 體重減輕:如果出現此症狀,常代表預後不好的轉移可能。或是因為腸子阻塞,食慾不佳導致。

     對上述症狀,必須想到結腸直腸腫瘤的可能,去做進一步詳細檢查,以確定原因,不可自行診斷或拖延治療,而貽誤本病的診治。

**  大腸直腸癌檢查  **

     目前一般認為大腸直腸癌,是由大腸息肉經過癌化所演變而來,如能早期篩檢,發現息肉而切除,就可以避免其演變成大腸癌。如果在大腸癌早期發現,經過手術治療,存活率大於九成。可見大腸直腸癌篩檢的重要性。

檢查的方法

(1) 糞便潛血測試:大便潛血檢查是作為沒有症狀的人群中篩選普查使用而不是診斷結直腸癌用,真正潛
      血陽性而發現癌症的比例其實並不高,但陰性的人也不代表就沒有問題,主要還是要根據病人的症狀
      來作診察。
(2) 指診檢查:簡單的肛門指檢,可發現距肛門7-8公分部位的直腸內腫瘤。
(3) 鋇劑灌腸攝影:與大腸鏡有互補的功能。
(4) 大腸鏡:可直接看到病灶情況及瞭解結直腸腔內腫瘤的形態、大小及範圍等情況。並能取切片做出病
      理學診斷,是診斷結直腸內病變和癌的依據。
(5) 腹部超音波、電腦斷層掃描不能作為結直腸癌的早期診斷方法,而主要用於了解腫瘤侵犯的深度、範
      圍和遠地轉移的部位,以進行分期,作為選擇治療方案的參考。
(6) CEA:實驗室檢查方面,雖然尚無特異性的用於明確診斷用的腫瘤指數,其中血清癌胚抗原(CEA)檢查
      等,是用在術後的追蹤指標,而非作為篩檢癌症的工具。

目前美國癌症學會推薦的大腸直腸癌篩檢方法是建議

(1) 40歲以上無症狀者每年進行一次直腸肛門指診。
(2) 50歲以上者,每年進行一次直腸肛門指診加大便潛血試驗。
(3) 50歲以上者,應每3至5年進行一次大腸鏡鏡檢。

** 大腸直腸癌的治療 **

     大腸癌的治療方法主要以手術為主,若能及早根除,一般療效不錯,若已有轉移現象,在手術切除後再輔以化學藥物治療,以延長生命。而影響預後的因素,包括有癌細胞侵犯腸壁的深度,淋巴轉移的有無,以及病理上分化的程度。大腸直腸癌治療,最有效而且唯一可獲得治癒的方法是手術切除。不能作根除性手術者,則改採取姑息性手術。

手術的選擇有:

(1) 根治性切除術。適於病灶可完全切除 , 根據不同位置的癌症, 有不同的切除方式
(2) 姑息性手術。對於已有廣泛轉移,不可能根治的晚期病例,可作姑息性切除、繞道手術、大腸造口術
      ,以解除阻塞等症狀。

化學治療

(1) 轉移性大腸直腸癌的化學治療:
      大腸直腸癌細胞常經淋巴腺及血液轉移至肝、肺、等遠端器官,此時治癒的機會較低。少數病人仍有
      機會以手術治療,大多數病人的治療應以化學治療來控制病情的惡化及改善生活品質為主。目前的治
      療處方仍以使用5-FU加上CPT-11或是Oxaliplatin,目前已均證實對大腸直腸癌有療效, 更新的標靶
      治療如Avastin,Erbitux的出現,提供更新的治療選擇。

(2) 大腸直腸癌的輔助性化學治療:
      輔助性化學治療能降低手術治療之後大腸癌病人腫瘤復發及其五年存活率;而淋巴腺有無癌細胞轉移
      是決定是否需要輔助性化學治療之重要參考。

放射治療:

     主要針對直腸癌的輔助性治療,如癌細胞已至附近軟組織、侵犯至骨盆腔周圍組織、或轉移至周圍淋巴腺者,這種輔助性治療對於高危險群病患 的局部控制率有幫助。

     大腸癌和直腸癌仍然有25∼35%左右的病人,有復發的可能性。手術後的定期檢查是必要的。因此在手術後的5年以內有必要定期去醫院接受血液及其他檢查,一般認為手術後1~2年以內至少應當每3個月進行一次檢查,以後可以6∼12個月進行一次檢查

     大腸直腸癌在國內有逐年增加的趨勢,早期發現、診斷並早期治療﹐對於其治癒率及存活率有極佳的成效。對於任何疾病的發生﹐預防總勝於治療。大腸直腸癌症的預防方法主要是在於改善飲食習慣﹐多吃蔬菜及富含纖維質的食物﹐對於動物性脂肪、高膽固醇及油炸食物等宜少攝取﹐養成每天排便之習慣﹐以減少腸內致癌物質存留之時間。有相關之症狀產生,要請專業的醫師檢查,不可輕忽,方能遠離疾病。

醫-STAR
   呂宜霖  醫師
學歷:
台北醫學大學醫學院畢業
經歷:
台北馬偕紀念醫院外科住院醫師、台北馬偕紀念醫院大腸直腸外科總醫師
現任:
馬偕紀念醫院新竹分院大腸直腸外科主治醫師
專長:
專長治療各種大腸、直腸、肛門疾病
最新消息

3

讚美專欄

因有您們的肯定與支持,給我們很大的動力提供“好還要更好”的優質服務

 

* 醫師 *

*感謝讚美身心內科陳頌威醫師細心耐心的照顧病患!
*感謝讚美牙科周豐智醫師對病患的用心與關心!

* 批價掛號人員 *

*感謝批價掛號人員態度親切服務病患與家屬!

* 護理人員 *

*讚美感謝門診魏佳慧護理人員的服務態度親切照顧病患!
*讚美感謝門診李美女、謝佳伶護理人員的細心照顧!
*讚美感謝八樓單位護理人員態度佳,細心照顧患者!
*讚美感謝急診單位護理人員態度親切.和諧!
*讚美感謝六樓單位護理人員的主動關心及細心照護!
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*讚美感謝七樓單位護理人員細心照顧!
*讚美感謝急診顧子奇護理人員的熱心指導、態度十分親切!
*讚美感謝門診謝欣萍護理人員的態度幽默且有禮貌對待長輩病患!
*讚美感謝門診宋孟真護理人員的對患者愛心照顧!
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*讚美感謝八樓單位護理人員的耐心解釋、親切且專業!
*讚美感謝門診李佳蓉護理人員的態度佳,服務好!
*讚美感謝七樓張雅慧護理人員的認真照顧!
*讚美感謝急診謝幸妤護理人員的態度親切照顧!
*讚美感謝八樓徐紹婷及蕭郁琪護理人員的細心照顧!

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97年度高級心臟救命術訓練課程

一、時 間:97年03月20~21日

二、地 點:馬偕紀念醫院新竹分院四樓大禮堂

三、報名方式:如簡章說明

四、截止報名:97年3月03日

五、聯絡電話:03-6119595 分機2297 姜翠苓小姐


附件1:報名與簡章表

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馬偕紀念醫院新竹分院二月份 教育課程,歡迎院內外人員踴躍參加

類別
時間
主題
講師
上課地點
感染管制

02月13日(W三)

12:30-13:30

隔離與防護措施
李雅群 感管師

馬偕紀念醫院

新竹分院

四樓大禮堂

服務品質

02月15日(W五)

12:30-13:30

利用創意激發於醫療服務

署立豐原醫院

陳進堂院長

相關法規

02月19日(W二)

12:30-13:30

關心您的職場安全權益-有哪些勞安法規保護您

林自謹主任

全人醫療

02月20日(W三)

12:30-13:30

至印度菩提迦耶參加國際醫療團義診分享

朱慧美護理長

相關法規

02月22日(W五)

12:30-13:30

病歷相關法規
吳月宏 組長

全人醫療

02月23日(W六)

7:20-8:45

院內感染與醫學倫理

高雄長庚兒童內科部黃高杉 部主任

感染控制

02月25日(W一)

12:30-13:30

洗手運動
姜美伶 護理師
管理系列

02月27日(W三)

12:30~13:30

藥局保健食品介紹

林育成 主任

信仰傳道

02月29日(W五)

12:30~13:30

聆聽午間音樂會
聲子樂團

 

     馬偕紀念醫院新竹分院與清華大學合作成立─清華大學附設診所,提供下午看診服務,提供最方便、最具經濟效益的醫療服務,歡迎附近民眾、清大師生、教職員多加利用。

時段 看診時段 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五
下午
14:30-17:30

心臟內科

劉銘恩醫師

家庭醫學科

張榮哲醫師

皮膚科

謝雅如醫師

家庭醫學科

張榮哲醫師

家庭醫學科

張榮哲醫師

 抽血時段:週二 、週四上午8:00~9:00

清華大學附設診所院址:清大醫輔大樓1樓(新竹市光復路二段101號)

※清華大學附設診所電話: (03)5745733 或 (03)5162088 轉清華大學 校內分機:62088 

※清華大學附設診所網址: http://nthu.mmh.org.tw

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新竹馬偕紀念醫院為提供民眾更好的醫療技術及服務品質,己於2007年3月起進行二期醫療大樓興建工程,為配合施工,停車場進行全面關閉,直到工程完成,汽機車請改停至鄰近停車場,過程中造成您的不便,敬祈見諒!

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二月份 好厝邊社區健康營造活動:地點及時間

時間
週別
里別
服務地點

02月13日(三)

09:00-11:30

第二週
東勢里、光復里
東勢里、光復里里民活動中心

02月20日(三)

09:00-11:30

第三週
武功里
公學乙區 管理中心

              ※※提供免費的測量血壓、血糖、體脂肪及健康諮詢等活動

衛教新天地

大腸癌 Q & A

撰稿者/ 許雅芬 護理師

Q大腸直腸癌術後注意事項?
A:
  (1) 手術的傷口每天會換藥,如果有紅、腫、熱、痛及膿性分泌物流出就是有感染的情形,會先部份拆線
       ,打開傷口來換藥,如果都癒合良好約7-10天拆線。

  (2) 身上的引流管不可牽扯到,要維持一個密閉狀態,每天會換藥,如果顏色變紅或膿的分泌物,即代表
       傷口在出血,請醫師處理。

  (3) 手術後須禁食,第二天後先喝水→第三天喝米湯→第四天可採軟質飲食(稀飯) →第五天採一般飲食
       (乾飯),若引流液有出血或膿液情形則需禁食;剛進食會有腹瀉情形若腹瀉次數太多,必須告知醫師
       由醫師決定是否須服用止瀉劑,且採少量多餐、攝取高熱量、高蛋白、高維生素、低渣的食物、及避
       免攝取產氣性、全奶、冰冷食物。

  (4) 早期下床活動可以減少術後血栓性靜脈炎的發生,且促進腸蠕動,依病人情況採漸進式下床活動,
       採半坐臥→坐姿→坐於床緣→下床坐輪椅→走出病房外活動。

  (5) 手術後有造廔口留置,每天會有直肛科技術人員來幫助你照顧造廔口,但在出院前會教你如何照顧,
       如果造廔口變黑或狹窄,凸出或排出血便或黑便,須馬上找醫師處理;手術後前3週採低渣飲食,以
       免過度刺激腸蠕動,及避免攝取產氣、刺激性的食物易造成腹脹或異味。

Q:直腸癌手術後一定要做人工肛門嗎?
A:直腸癌手術後保留肛門是所有直腸癌病患的期望,也是直腸外科醫師努力的目標。肛門是否能保留除
       了與癌瘤位置有關外,尚受到癌瘤大小,侵犯深度,有無淋巴腺轉移,癌組織分化程度,病人體型例
       如骨盆腔大小、寬度,有時醫師會先給予放射線合併化學治療,先將腫瘤範圍縮小,之後再進行手術
       切除,這樣會有較高比例的病患在術後可以保留剛肛門,而不用做人工肛門。

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1一碗加油打氣麵

    米奇

         一位姐妹告訴我,每天向上帝求三件事:(1)求從 神而來的智慧。 (2)辨別諸靈的能力。(3)愛。「哥林多前書第十三章 4-8節」

     中午時刻,站在傳護送的櫃台旁,看著川流不息的人群,幾乎每隔5~10分鐘就會有一個有疑問的民眾前來這個櫃台尋問。尋問最多的是路線指引。這個服務櫃台位置很優,位於急診到藥局領藥及批價掛號到門診看診的黃金路線十字點上,人氣很旺。

     站在這個櫃台旁,一邊監看著廠商保養維護機台,一邊看著人群來來往往的。另一邊思考著,這些民眾願意至此就醫,是信任這裡有優秀完善的醫療服務,感謝主。

     醫療院所的工作環境,不同一般公司行號的上班環境,因為這裡常常要面對的是一些身陷病痛的人,這是大部份的人都了解的。醫療院所的醫護人員,如何由日常生活工作中面對這樣多的困苦時,還能保有服務熱誠的心,是多麼難的試煉。

     站在這個櫃台旁,對著傳護送阿姨,彼此互相訴說著工作上的點點滴滴,有因工作喜樂的事情、也有挫折的事情、還有很多各式各樣的情緒交錯著。這時阿姨卻對著我說,明天中午幫我準備一份蒟弱加油打氣麵,讓我在工作低落時,也感受到有人在支持著。當時內心驚訝不已,也只能笑笑著對她說”好啊!真是太謝謝了”。因為好奇的是一份午餐蒟弱麵為什麼要加上”加油打氣”四個字呢?

     思考著,是否因自己表現的太沮喪,讓與自己談話的人,有著想要拉你一把的感受,很謝謝樂觀開朗的阿姨,當她每天面對著繁多的工作量時,卻還是照顧到每天相處的同仁,適時給予溫暖行動與言語的鼓勵。其實在醫院環境裡,有好多這樣的同仁,她們常常適時給予身遭周圍人讚美的話語,肯定的字句。感謝主,因為我們可以聽到這麼好聽的話語,不致沮喪、失望,而有了信心與盼望。     

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醫院地址:新竹市光復路二段690號
聯絡電話:(03)6119595
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