第五十八期
主後2003年6月創刊
發行日期:2008-03-01
發行量:4765
發行所:馬偕紀念醫院新竹分院
發行人:郭許達院長
主編:劉東玉 / 執行編輯:陳美枝


台北馬偕電子報 台東馬偕電子報 馬偕院訊 門診時間表 網路掛號 交通路線 與我們連絡 馬偕紀念醫院新竹分院以耶穌基督愛人如己、關懷弱勢之精神,提供民眾身、心、靈全人之醫治,以達成醫療傳道之宗旨。
使命
核心價值
願景

以耶穌基督愛人如己、關懷弱勢之精神,
提供民眾身、心、靈全人之醫治,
以達成醫療傳道之宗旨
.

MISSION

To bring total healing to patients by addressing their physical, emotional and spiritual needs with Christ's universal love.

誠實正直,謙遜憐憫
愛人如己,關懷弱勢
寧願燒盡,不願袓a
創新卓越,永續發展

CORE VALUES

Honesty and Integrity, Humility and Compassion.
Loving others as ourselves,actively caring for the disadvantaged and minorities.
Burn out rather than rust out
Pursue innovation and excellence through sustainable development

成為新竹地區最受弱勢族群信賴的社區醫院
成為投入最多醫療資源在新竹偏遠地區之醫院
成為新竹地區服務品質口碑第一之醫院
成為新竹地區教學與研究之標竿醫院

VISION

To be the most reliable community hospital in the Hsinchu area for the disadvantaged and minorities
To be providing the most medical support services to Hsinchu's outlying areas
To become the Hsinchu areas most reputable hospital in delivering quality healthcare services
To be the model for medical research and training in the Hsinchu area

MMH 醫報導:
淺談母乳哺育與小兒急性腸胃炎 | 醫-SATR | 最新消息 
衛教新天地:
淺談嬰幼兒營養Q & A
肺結核專欄:
認識肺結核
溫馨小品:
謙卑事奉
淺談母乳哺育與小兒急性腸胃炎

撰稿者/小兒科 連啟宏   醫師

        今年冬天,隨著一波一波的寒流,溫度越降越低,天氣冷的讓人實在受不了,一點也不想出門。但是在這樣冷的天氣裡,醫院的急診室裡,卻看到不少爸爸、媽媽陪著上吐下瀉的小病患們前來就醫。其中不乏出現明顯脫水、活動力不佳而需要接受靜脈輸液治療的小朋友。而這一波腸胃炎的流行裡,大多數都是病毒性的腸胃炎,而影響三至五歲以下幼兒最常見的莫過於輪狀病毒所引起的腸胃炎了。

      輪狀病毒腸胃炎的症狀大多先吐一、兩天,然後開始腹痛、腹瀉。大便通常是稀水便、甚至有明顯的酸味。這是因為輪狀病毒造成小腸黏膜受損,而導致負責消化的酵素大量減少,腸道裡無法吸收的養份,反而造成高滲透壓而使腹瀉加劇。而這些無法吸收的物質,如乳糖,會被大腸裡的細菌發酵,所以大便會有酸酸的味道。由於主要的致病機轉是無法消化吸收,所以對於腹瀉較嚴重的情形時,一般在飲食上,大小孩會建議選擇較可以消化吸收的食物來進食,如稀飯、吐司…等。但是如果是仍在喝母奶的小嬰兒,應該如何餵食呢?

      「我的小孩現在得到急性腸胃炎,拉的很厲害,我還可以繼續哺餵母乳嗎?」這是最近門診或病房常會遇到的問題。根據目前查的到的文獻和國內外的研究結果都認為,在一般的情況之下,都應該要繼續哺餵母乳,而不需要暫停母乳哺育,更不需要換成無乳糖配方奶粉(所謂的止瀉奶粉)。雖然母乳中有較高的乳糖濃度,但是哺餵母乳的嬰孩在急性腸胃炎時,通常能對母乳適應良好。這是因為母乳含有較低的滲透壓、有較高的酵素含量,而且含有許多的賀爾蒙(如表皮生長因子,可以促進腸道黏膜的復原),以及一些可以對抗病菌生長的因子。而且相較於配方奶粉,母乳可以除了可以較為頻繁的哺餵之外,每次哺餵的量也較少。總之,哺餵母乳的嬰孩相較於哺餵配方奶粉的嬰孩,可以避免在急性腸胃炎時發生營養攝取不足發生的情形。另外,根據研究顯示,哺餵母乳的嬰孩除了會有較少的大便量的之外,也較少會需要使用到口服電解質溶液。而在一些研究中也發現,哺餵母乳的嬰孩在輪狀病毒腸胃炎時會恢復的比較快。

      「可是有些診所的醫師建議我暫時停止餵母乳,改喝無乳糖奶粉,你覺得需要嗎?」這又是另一個哺餵母乳的媽媽心中的疑惑。我想,大家看完前面的文章,也應該知道這樣的做法是不需要的。但是為什麼他們會這樣建議呢?除了少數的醫師的觀念仍停留在過去對於母乳中的高乳糖濃度可能加重腹瀉的迷思裡之外。大部分會這樣建議的醫師,大多都是在臨床上觀察到少數繼續喝母乳的腹瀉病童,在疾病初期仍會有較多的大便次數和大便量。雖然對病童來說,繼續喝母乳大多會恢復的較快,也較不會發生營養不足的現象,但是對於許多求診的父母親要求有立竿見影的治療效果時,或醫師缺乏足夠時間衛教時,換喝無乳糖奶粉便成為一種無奈的選擇。

      如果您仍在哺餵母乳,小孩卻發生急性腸胃炎時,我的建議是,除非特殊情況,您應該要儘可能繼續哺育母乳!

的比率。

醫-STAR
  連啟宏醫師
學歷:
高雄醫學大學醫學系畢業
經歷:
臺北馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、臺北馬偕紀念醫院小兒科總醫師、臺北馬偕紀念醫院小兒胃腸科總醫師
專科:
中華民國小兒科專科醫師、兒童肝膽腸胃消化系專科醫師、超音波學會醫師

現任:

馬偕紀念醫院新竹分院小兒科主治醫師
專長:
小兒胃腸消化道疾病、小兒肝膽系統疾病、嬰幼兒營養問題、生長發育諮詢、一般兒科、小兒腹部超音波
最新消息

讚美專欄

因有您們的肯定與支持,給我們很大的動力提供“好還要更好”的優質服務

* 醫師 *

* 感謝讚美身心內科陳頌威醫師耐心傾聽病患之需求!
* 感謝讚美胸腔內科謝文郁醫師用心與關心!
* 感謝讚美心臟內科劉銘恩醫師之精湛醫術!
* 感謝讚美胃腸肝膽科張瀚文醫師親切、仔細診察!

* 護理人員 *

* 讚美感謝七樓病房林麗鳳護理人員的服務態度佳!
* 讚美感謝六樓病房單位護理人員的親切照顧病患!
* 讚美感謝社區護理組林燕翎護理人員的細心照顧!
* 讚美感謝六樓病房單位護理人員的態度好且專業回覆病患家屬問題!
* 讚美感謝九樓病房全體單位護理人員的愛心照顧!
* 讚美感謝新生兒病房單位護理人員的熱誠與照顧!
* 讚美感謝急診黃培雯、陳瑞娟護理人員的認真、負責、細心照顧!
* 讚美感謝急診黃培雯護理人員細心處理問題及耐心回覆疑問!
* 讚美感謝急診蔣凱莉、陳佳伶、田慧怡、沈靜儒護理人員的細心說明相關檢查之注意事項!
* 讚美感謝急診蔣凱莉、蔣雅玲、劉懿隉B陳佳伶護理人員的態度親切,細心照顧病患!


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馬偕紀念醫院新竹分院三月份 教育課程,歡迎院內外人員踴躍參加

類別
時間
主題
講師
上課地點
管理系列

03月05日(W三)

12:30-13:30

居家裝修入門觀念
黃運喜

馬偕紀念醫院

新竹分院

四樓大禮堂

管理系列

03月07日(W五)

12:30-13:30

基金理財輕鬆學暨全球股債市展望

富蘭克林投顧公司沈育純投資顧問

病人安全

03月11日(W二)

12:30-13:30

RCA影片播放

李淑娟管理師

感染控制

03月12日(W三)

12:30-13:30

呼吸道傳染病介紹與相關防護

外聘講師

管理系列

03月18日(W二)

12:30-13:30

解讀媒體公信力

新聞公害委員會執行長專欄作家

盧世祥先生

相關法規

03月19日(W三)

12:30-13:30

認識醫院各類安全避難設施

慕嘉麟工程師

感染管制

03月24日(W一)

8:30-17:00

2008世界結核病展望與十年減半計畫標竿學習研習會

新竹縣衛生局

劉靜芸局長等

病人安全

03月25日(W二)

12:30~13:30

顧客抱怨處理與管理

台北馬偕公共事務課王紀葳小姐

管理系列

03月28日(W五)

12:30~13:30

全院性資訊安全教育訓練

【視訊】

台北馬偕資訊室

許世欣主任

      三月份 醫院門診團體衛教活動資訊

時間 主題 主講者 地點

03月19日

8:40~9:00

睡眠障礙-失眠 謝欣萍 護理師 2F外科候診區

03月20日

9:10-9:30

小兒發燒怎麼辦? 劉玟均 護理師 1F小兒科候診區

03月24日

8:40-9:00

何謂慢性阻塞性肺疾病?
謝佳伶 護理師
2F內科候診區

03月26日

13:30-13:50

下肢靜脈曲張的預防保健
魏佳慧 護理師
2F外科候診區

馬偕紀念醫院新竹分院與清華大學合作成立─清華大學附設診所,提供下午看診服務,提供最方便、最具經濟效益的醫療服務,歡迎附近民眾、清大師生,及教職員多加利用。

時段 看診時段 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五
下午
14:30-17:30

心臟內科

劉銘恩醫師

家庭醫學科

張榮哲醫師

皮膚科

謝雅如醫師

家庭醫學科

張榮哲醫師

家庭醫學科

張榮哲醫師

 抽血時段:週二 、週四上午8:00~9:00

※清華大學附設診所院址:清大醫輔大樓1樓(新竹市光復路二段101號)

※清華大學附設診所電話: (03)5745733 或 (03)5162088 轉清華大學 校內分機:62088 

※清華大學附設診所網址: http://nthu.mmh.org.tw

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新竹馬偕紀念醫院為提供民眾更好的醫療技術及服務品質,己於2007年3月起進行二期醫療大樓興建工程,為配合施工,停車場進行全面關閉,直到工程完成,汽機車請改停至鄰近停車場,過程中造成您的不便,敬祈見諒!

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自2008年3月01日起預計三個月,忠孝路往新竹馬偕紀念醫院之急診方向通道,因二期大樓施工之故,暫時封閉,車輛及行人請改自光復路進出,送貨車輛請改至水源街進入地下室卸貨,造成不便,敬祈見諒。

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三月份 好厝邊社區健康營造活動:地點及時間

時間
週別
里別
服務地點

03月05日(三)

09:00-11:30

第一週
武功里
公學甲區 (水源街106號1樓)

03月12日(三)

09:00-11:30

第二週
東勢里、光復里
東勢里、光復里里民活動中心

03月19日(三)

09:00-11:30

第三週
武功里
公學乙區 管理中心

 03月28日(五)

09:00-11:30

第四週
光明里
光明里 里民活動中心

              ※※提供免費的測量血壓、血糖、體脂肪及健康諮詢等活動

衛教新天地

淺談嬰幼兒營養 Q & A

撰稿者/ 陳春蓮 護理師

     當您在哺餵母奶時,寶寶就在您懷媞庰菕A將寶寶放回床上時又哇哇大哭,或是一直睡覺怎麼叫都不醒,或是抱著也哭個不停,您是否很擔心他營養不良?擔心他沒有吃飽呢?

Q如何確定寶寶有吃飽?
A:(1) 24小時內排出6-8次清澈的尿。
       (2) 若沒得到足夠的母乳,尿尿少於6次且味道很重,深黃色到橘色。
       (3) 約一秒吸一次,當寶寶吞嚥時,下巴動作暫停,接著下一次的吸吮,(穩定且深、有吸吮-暫停的
             動作)只要寶寶自己想吃就餵,每次應該餵到寶寶自己鬆口。
       (4) 健康的寶寶在前三個月,每個月體重增加0.5-1公斤,或每週至少增加125公克(一定要看生長曲線
              圖)。
       (5) 一個月體重增加少於500公克,兩週後體重仍較出生體重輕,表示沒吃到足夠奶水 。

Q:寶寶沒有吃飽有哪些可能表現?
A:(1) 嬰兒吃完母乳後不滿足,如:換玩尿布又開始哭鬧,無安穩睡覺、雙手扭動。
       (2) 嬰兒經常哭鬧。
       (3) 非常頻繁的吃奶。
       (4) 吃母乳時間持續非常長。
       (5) 嬰兒大便硬、乾而綠。

Q:如何知道寶寶想吃奶呢?
A:(1) 尋乳反射(手指輕觸嘴角,寶寶嘴巴會張大,好像在尋找食物)
       (2) 有吸吮動作(吸自己的嘴唇)
       (3) 會吐舌頭、會有出現吸手指等等的現象。

Q:何時需要擠奶且能維持乳汁供應?
A:(1) 當您覺得乳房腫脹時,以手擠奶可減輕不適。
       (2) 觸摸乳房有硬塊及脹痛時,有可能輸乳管阻塞或奶水滯留,可以手擠奶。
       (3) 若媽媽有乳頭凹陷,嬰兒不易含住乳暈時,可以擠奶餵他。
       (4) 有些寶寶拒吃母乳,媽媽仍可享受哺餵母乳,可以擠奶餵他。
       (5) 當母親或嬰兒生病時,以手擠奶,維持奶水繼續分泌。
       (6) 當母親外出工作時,以手擠奶,留給嬰兒吃。
       (7) 您乳房充盈嬰兒不易含住時,以手擠出些許奶水,可幫助寶寶含住乳暈。
       (8) 當寶寶沒有足夠力氣吸吮時,可以擠奶餵他。

Q:一個奇妙的液體-初乳,對新生兒有哪些好處?
A:(1) 富含抗體-免於感染及過敏。
       (2) 富含白血球-免於感染。
       (3) 清瀉作用-清除胎便,減少黃疸。
       (4) 生長因子-幫助腸胃道成熟。
       (5) 富含維他命A-避免眼部疾病。
       (6) 較多的鈉、鉀、氯、蛋白質、較高的DHA及AA、乳鐵。

Q:嬰幼兒餵食的策略?
A:(1) 出生30分鐘內開始吃母乳,不應給予母乳以外的食物。
       (2) 頭6個月應純哺餵母乳。
       (3) 副食品應於6個月開始給予,多數嬰兒在6個月前並不需副食品。
       (4) 應持續哺餵母乳道2歲或2歲以上。

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肺結核專欄
認識肺結核

撰稿者/ 胸腔內科 謝文郁 醫師

     肺結核病是一種由結核分枝桿菌侵犯肺臟的慢性傳染病,俗稱為肺癆病。早在古埃及的木乃伊體內,人們就曾發現存在著肺結核的影子,其後數千年間,人類不斷的受到它的威脅,在歷史上的許多文學著作中,也不難看到描述肺結核病人受難的文字,例如,英國大詩人濟慈在 1819 年寫了一首詩:「年紀輕輕的,就長得臉色蒼白,瘦骨憐晌,不久歸道山...」。 兩年後,他死於肺結核,享年才 26 歲,那首詩就是他自己的寫照。我國古典文學名著「紅樓夢」在濟慈去世前50年就已出版(清朝乾隆年間),書中的女主角林黛玉也是死於肺結核。

     目前全球每年約有300萬人死於結核病,約300萬人死於愛滋病,其中愛滋病人死於結核病約佔1/3。全球約有1/3 人口已受結核菌感染,每年約有 800 萬人新發生結核病。台灣地區每年約有一萬五千個新發生的結核病人,其中五千多人是有傳染性的結核病人。病人如不規則接受治療,結核菌將產生抗藥性,以致有效的藥物越來越少,結核病的治療也越來越困難。只有迅速治癒病人,切斷傳染源,結核病的防治成效才會大幅度改善。

        肺結核一般可分為「開放性」及「非開放性」兩種。「開放性」是指病人痰內找得到細菌,且傳染性較高;「非開放性」是指病人痰內找不到細菌,且傳染性較低。肺結核 主要是藉著空氣傳染的,它總是靜悄悄的侵入我們的身體,在那裡又慢慢的繁殖,因此被感染的人常常又不知不覺的將疾病傳染給別人,當傳染性病人打噴嚏、咳嗽或者高聲談話說笑的時候,結核菌便經由口鼻噴出來的飛沫傳染。若長時間接觸或處於密閉空間裡,則受到感染的機會大^。食用病人污染的食物,和病人一起使用餐具,這種傳染的機會較低。感染結核菌後不一定會發病,即使發病症狀也因人而異。大部分的人,由於身體有足夠的抵抗力,在受到結核菌感染時,會自然痊癒而一生都不發病。但有少部分受到結核菌感染的人,在身體健康情況欠佳、抵抗力較差時,潛在體內的結核菌會活動繁殖起來而發病。因此老年人、糖尿病患者、酗酒者及愛滋病人等均為高危險群。在有效的抗結核藥物發明前,結核菌就以這樣的方法,每年總要奪走無數人的生命,一直到了二十世紀中,科學家及醫師終於了解到需要同時以數種不同的藥物才能有效的控制肺結核,從那時候起肺結核的發生率及死亡率就大大的降低了。

     肺結核病的臨床表現,在疾病早期或者病情較輕的時候,可以從輕微到完全沒有症狀,正因如此,很容易忽略而延誤治療的時間。一般肺結核病的症狀可能有:咳嗽 (屬慢性有痰或無痰的咳嗽,是最常見的症狀)、吐痰、無故疲倦、胃口不佳、不思飲食、體重減輕,嚴重的時候可能還會有午後潮熱,夜間盜汗,甚至於胸痛、喀血等現象。因為有許多患者在初期並無明顯症狀,容易為人忽略而延誤治療時機,加速病菌的散播;因此,若出現連續發燒症狀時,不要輕忽,應儘速就醫診治。

      肺結核的診斷方法主要有:

   一、痰結核菌抹片檢查與痰結核菌培養:肺結核診斷的主要依據是在痰液中找到結核菌,結核菌培養配合
           藥物敏感試驗更能提高臨床用藥治療的成功率。
   二、結核菌素皮膚試驗,若結核菌素測驗為陽性反應,則表示目前或以前已被結核菌感染,但並不是說就
           有結核病,需進一步檢查。
   三、胸部X光檢查:可對病灶部位、範圍、性質、發展情況和治療效果作出判斷,對決定治療方針很有幫
           助;如果久咳不癒,或有胸部不舒服等症狀,需及早接受胸部X光檢查,此外,每年定期胸部X光
           檢查,也可以及早發現肺結核病。
   四、病理組織切片以及其他多種分子生物學檢驗方法。

     肺結核治療可說是長期的抗戰、最少需要六個月的療程,在結核病化學藥物治療的時代,影響結核病治療成功與否的重要因素,已不再是休息、療養、飲食、氣候、或疾病嚴重程度,而取決於處方藥物組合是否適當、治療期間是否足夠、及病人是否規則服藥。

     抗結核菌藥物的治療原則,包括:

   一、多種有效的結核藥物合併使用,以清除不同宿主環境中的結核菌,並降低抗藥性產生之機率。
   二、藥物須按規則服用,近年來抗藥性的增加大多人為因素所引起,病人常常自己停用藥物而產生抗藥性
           的細菌,不但害到了自己,也造成抗藥性細菌的產生,傷及別人,目前世界衛生組織採取短程直接觀
           察治療法(DOTS),是對於肺結核病人採用最有效的藥物組合,以短程治療,在醫護專人親自督促觀
           察下,完成藥物的使用。
   三、治療期間須夠長,至少須6至9個月,若治療期間不夠長,停藥後結核病易復發。
   四、若因抗藥性需加藥時,切忌單獨逐一加藥,以免更進一步產生多重抗藥性。
   五、所有培養陽性菌株皆需做藥物敏感試驗,以提供臨床用藥的參考。

     肺結核病患者,日常生活中有許多注意事項,例如,咳嗽或打噴嚏時,用手或手帕、衛生紙按住口鼻,以防細菌散播於空氣中。吐痰時請用衛生紙包好放入垃圾桶或塑膠袋中。避免近距離面對面的交談,以防口沫傳染。減少進出公共場所,外出時應使用口罩,口罩應該每天清洗或更換。治療過程中,除嚴重者外,仍可照常外出工作,但應避免過度勞累。居家環境要保持空氣流通,陽光充足以減少傳染的機會。對於使用過的衣物、被褥要勤洗,並於陽光充足時,拿至陽光下曝曬6至8小時。

     高熱量飲食,可提供患者足夠的熱量,以維持理想體重。足量的蛋白質,例如,魚肉、牛豬(瘦肉)、蛋、牛奶、黃豆。適量的補充鐵質,若有咳血情形更必須補充含鐵食物,例如,深色蔬菜( 菠菜、芥藍菜、芥菜、萵苣、菜豆),葫蘿蔔、葡萄、蘋果、牡蠣、肝臟、海藻類、全麥麵包、高鐵奶粉等。補充含維生素C的食物,例如,蔬菜 ( 青椒、小黃瓜、蕃茄),水果(芭樂、奇異果、櫻桃、木瓜、柑桔類) 。充足的水分攝取。若食慾差者宜採少量多餐。家人應比平常更加關心和照顧病人,協助服藥及複診,使病患感到溫暖,且有信心來接受治療。

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77謙卑事奉

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     彌迦書6:8『世人哪,耶和華已指示妳為何為善,他向你所要的是甚麼呢?只要你行公義、好憐憫、存謙卑的心,與你的神同行。』

     人們經常嘗試用許方式來取悅神,然神已明白告訴我們,檢視自己努力在追尋神的腳步中,有幾項是自己可以做到的呢?是否能以行公義、秉持憐憫及學習以謙卑的態度待人處事呢?

     認識自己,以謙卑塑造自己的事奉生命,是我在學習追隨神的路途中有所體認;看高自己會驕傲,看低自己會自卑,然如何其中取得正確衡量,只有真正認識自己,才能得以『合乎中道』,真正懂得謙卑。

     羅馬書12:3『我憑著所賜我的恩,對你們各人說︰不要看自己過於所當看,要照著 神所分給各人信心的大小,看得合乎中道。』

     在基督的身分裡,一個準確自我評價必須基於對自我價值的認識,若一旦離開基督,我們就會有所值無幾了。我們在世俗上不同身分所扮演角色也是如此,每個人都有其存在價值與才能重要性,不能以高傲估計自己看輕他人,也不要妄自菲薄;倘若你只侷限在世俗所得成功標準評量自己,那就看不到你在神眼中的真正價值。

     羅馬書12:4~5『正如我們一個身子上有好些肢體,肢體也不都是一樣用處,我們這許多人,在基督裡成為一身,互相聯絡作為肢體,也是如此。』

     所以唯有謙卑與別人相處及配合,如同肢體搭配身體一般,認識自己知道自己才能及恩賜都來自神所賦予,奉獻自己的才能與恩賜來服事神,而非得求個人成功。

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醫院地址:新竹市光復路二段690號
聯絡電話:(03)6119595
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