第七十九期
主後2003年6月創刊
發行日期:2009-12-01
發行量:4802
發行所:馬偕紀念醫院新竹分院
發行人:郭許達院長
主編:劉東玉 / 執行編輯:王秀梅


台北馬偕電子報 台東馬偕電子報 馬偕院訊 門診時間表 網路掛號 交通路線 與我們連絡 馬偕紀念醫院新竹分院以耶穌基督愛人如己、關懷弱勢之精神,提供民眾身、心、靈全人之醫治,以達成醫療傳道之宗旨。
使命(MISSION) 核心價值(CORE VALUES) 願景(VISION)
以耶穌基督愛人如己、關懷弱勢之精神,提供民眾身、心、靈全人之醫治,以達成醫療傳道之宗旨。(To bring total healing to patients by addressing their physical, emotional and spiritual needs with Christ's universal love.) 誠實正直,謙遜憐憫
(Honesty and Integrity, Humility and Compassion)
愛人如己,關懷弱勢
(Loving others as ourselves,actively caring for the disadvantaged and minorities)
寧願燒盡,不願袓a
(Burn out rather than rust out)
創新卓越,永續發展
(Pursue innovation and excellence through sustainable development)
成為新竹地區最受弱勢族群信賴的社區醫院
(To be the most reliable community hospital in the Hsinchu area for the disadvantaged and minorities)
成為投入最多醫療資源在新竹偏遠地區之醫院
(To be providing the most medical support services to Hsinchu's outlying areas)
成為新竹地區服務品質口碑第一之醫院
(To become the Hsinchu areas most reputable hospital in delivering quality healthcare services)
成為新竹地區教學與研究之標竿醫院
(To be the model for medical research and training in the Hsinchu area)
  醫 - 報導:

冬季癢

 

冬季癢 Q& A

  醫療檢查儀器介紹
  醫 -STAR:

醫師簡介

 
  社服園地: 社服消息
  馬偕藝廊:

馬偕藝廊啟用感恩茶會

  病安專欄: 病人是維護醫療安全最重要的夥伴
  最新消息: 活動與訊息
  溫馨小品:

爸媽一輩子的寶貝

馬偕經驗談:冬季癢

    撰文者 /皮膚科主治醫師 /吳南霖

 
冬季癢是什麼?
皮膚是人體的第一線防禦機制,而這一層位於最外面的保護層也是對外界環境變動最敏感的。經歷了夏天溼熱的考驗之後,每當乾冷的冬天來到,脆弱的皮膚就可能會出狀況,產生一些搔癢、發紅、脫屑等的現象。而這所謂的冬季癢,一般常見的是乾燥性皮膚炎或缺脂性皮膚炎。這些皮膚炎的症狀多發生在暴露在外的身體部位如四肢的伸側,尤其是小腿前側。可見皮膚粗糙脫屑,甚至皮膚呈現龜裂發紅的現象。嚴重時軀幹部位也會有明顯乾燥脫屑的情形,會產生相當擾人的發癢感覺。這種劇癢的不適感常對日常生活及工作造成困擾,甚至會影響睡眠。

冬季癢的診斷?
正常的皮膚構造,最外層的角質層是由如同磚塊般的角質化皮膚細胞與如同水泥般的各種脂質所共同組合成,角質層與其下的皮膚層是人體非常重要的屏障;不但可阻止外來侵犯,對於防止人體水份的喪失扮演關鍵的角色。所以若是角質層脆弱或有疾病,或是皮膚脂質生合成有問題時,都會造成皮膚水份的過分散失,同時也易受到外來刺激,因而會引起發炎及搔癢感。

冬季癢的治療?
然而哪些人容易產生冬季癢呢?常見族群多為老年人或乾性膚質的人,此外一些患有皮膚疾病的人包括異位性皮膚炎、乾癬、魚鱗癬、慢性濕疹的患者等,都是特別容易在乾冷氣候下發生冬季癢的族群。發病原因多如前段所述,主要是因為這些人的障壁功能有缺損所造成的。

治療目標?
對於冬季癢症狀嚴重的患者,除了使用保濕乳液外,也常需藉由藥物的治療來緩解,例如口服抗組織胺,或外用類固醇藥膏。若是搔抓造成皮膚感染甚至蜂窩性組織炎時,則須併用外用或口服抗生素治療。

預防勝於治療:
然而對於冬季癢而言,預防保養是更為重要。以下幾點是特別需注意的事:

沐浴方面: 對於嚴重症狀或寒流來襲,可以考慮不要天天洗澡,洗澡時則須避免泡澡,應以淋浴為主,勿過度清洗,可針對一些較易弄髒的部位使用洗劑即可,別用皂性太強的洗劑,可使用沐浴乳。若過份洗去皮膚的脂質或表層角質,反而使水分更易流失。此外水溫勿太高,有些人常覺得泡熱水可止癢,其實高溫的刺激會暫時緩解癢感,但之後反而會使症狀更加劇。此外最重要的是,在沐浴後輕輕拍乾身體後,須趁皮膚內含有豐富水份時,塗抹保溼乳液,可達到更好的效果。
保濕乳液: 保濕乳液的成分主要是含有封閉性油脂及吸水劑,可以捉住水分, 同時也可預防水分的散失。而現今的保濕乳液的成份愈來愈進步,除了基本成份外,有些產品也含有一些微量元素可舒緩發炎反應,或者含有模仿人體皮膚脂質成份的油脂,可進一步加強保濕劑的效果。在平時或沐浴或洗手後,適當使用保濕劑及護手霜等是很重要的預防工作。
環境控制: 若室內使用空調或電暖器時,須注意室內溼度是否過低,因而造成皮膚太乾燥,可於室內放置一盆水來維持室內的濕度。
穿著: 衣物穿著勿太緊,避免過多的摩擦,貼身衣物應穿著棉質柔軟的衣服,避免羊毛或不夠柔軟的尼龍製品,以免進一步刺激皮膚,引起搔癢的感覺。
切勿過份搔抓: 過份的搔抓會進一步刺激皮膚,引起更癢的感覺,造成惡性循環使冬季癢的症狀更惡化。若是造成傷口,可能會引起皮膚感染。因此,若是症狀嚴重時,應尋求醫師的協助,讓正確的醫療使您的皮膚早日恢復健康。


冬季癢 Q&A 衛教
        撰文者/39病房 護理師/ 陳婷琬

Q:
什麼是冬季癢?
A: 冬季癢,又稱為冬季濕疹或乾燥濕疹,為冬天最常見的皮膚病。季節交替時因在皮膚沒有足夠的水分滋潤,造成皮膚的乾燥,正常的皮膚角質細胞含水量因汗腺的排汗而得補充,而皮膚皮脂腺分泌可保護皮膚的油脂來防止水分的散失。皮膚的水分來自體內的血液循環供給,在冬天因天氣冷,血管收縮因此水分供給減少;此外天氣冷也會使皮膚出油量減少,而使皮膚表面沒有足夠的皮脂來防止水分蒸發再加上外界的濕度低,皮膚的水分更容易散失在空氣中。所以在身體或四肢外側經常與衣物、皮帶磨擦的部位就容易有脫削的問題。
Q:
冬季癢的症狀及徵兆?
A:
1. 感覺騷癢。  
2. 皮膚失去彈性。  
3. 產生龜裂。  
4. 抵抗力降低,而引起騷癢、發炎。  
5. 皮膚出現脫屑,粗糙。  
6. 受傷的肌膚又紅又腫。  
Q:
如何改善及預防冬季癢?
A:
1. 沐浴的次數不宜太多,而且不宜使用太熱的熱水洗澡因為熱水澡會把皮膚表面的水脂膜洗掉,一遇乾冷空氣反而會加劇乾癢的症狀。
2. 洗澡時少用肥皂,特別是容易感到乾癢的人,更應該不要用肥皂。因為肥皂會除油脂,將使皮膚更為乾燥。改用沐浴乳類不含皂鹼的沐浴用品,就會明顯改善。
3. 時常塗抹具保顯作用的乳液或乳霜潤膚劑,使皮膚的表面覆蓋一層薄薄的油脂,尤其在沐浴後塗抹效果將更為良好。
4. 使用空調、電暖器時,記得放置一盆水以提高空氣的含水量,也可幫助保持皮膚的濕潤。
5. 飲食要清淡,避免辛辣、油膩、咖啡、酒類等刺激飲食。
6. 衣著、 貼身衣物以寬鬆的棉製品為佳,尼龍類衣物最好穿在棉製品外層,避免刺激皮膚。


醫療檢查儀器介紹



  
 皮膚科醫學美容中心

新竹分院皮膚科於91年成立,承襲本院之專業服務與精神,針對新竹地區病人之需求與符合潮流的新概念提供皮膚科疾病及醫學美容醫療服務,醫療團隊中聘有優秀數名皮膚科專科主治醫師與美容護理師。隨著社會環境的變遷及現代人的需求,新竹分院「皮膚科醫學美容中心」也將於2009年12月正式營運。

2009年12月新竹分院「皮膚科醫學美容中心」即將於新大樓全新開幕,特別為新竹地區病人與科學園區族群打造一個醫學中心級專業美容中心,服務項目除了提供皮膚疾病醫療服務外,也針對現代人因長期忙碌,肌膚所出現的皺紋、斑點、疤痕、黑眼圈、鬆弛等現象,提供優雅舒適寬敞的美容空間與專業的美容諮詢,以最先進的醫學美容儀器與經過嚴格篩選的醫學美容專用保養品,為顧客塑造柔嫩光滑的肌膚,同時舒解身心的疲憊,提供最滿意的美麗新體驗!

「皮膚科醫學美容中心」為提供更完善服務,更新硬體設備與增加雷射設備,獨立的皮膚科候診區,讓顧客擁有寬敞的候診空間,此外,在同時段開設兩個皮膚科門診,以縮短顧客等候時間,而優雅舒適美容專區,除美容空間擴充外,也兼顧了獨立性與隱密性,休息室將提供電視、音樂、書報、飲料、點心、保養品試用品與專業的美容諮詢等服務,讓顧客在享有醫學美容的同時也能感到舒適與自在。

新增美容醫儀介紹 :
壹、飛梭雷射  


飛梭雷射是紅外線1550nm的波長,可以穿透到深層的網狀真皮層(比傳統磨皮深度更深兩倍)。利用特殊晶片探頭設計,將飛梭雷射光分為許許多多的小點(直徑50至70微米),當飛梭雷射光穿透皮膚時,僅會產生微米傷口,所以會在數分鐘內表皮即癒合,之後再藉由細胞自己之再生作用,以及膠原蛋白新生、重組,達到除疤除皺的功效。由於並不是一次破壞所有的面積,且完整保留的角質層就像個天然的保護,因此皮膚恢復相當迅速而且自然,不會有肉眼可見傷口,術後也不會顯著疼痛。由於外觀上不會有明顯傷口,不會影響上班作息,所以已成為現代人除疤治療的首選。這種奈米微創的飛梭雷射治療,由於保有治療深度夠深,造成微米傷口刺激組織新生,但是又恢復迅速的特性,可以說兼具了汽化磨皮雷射與非磨皮雷射的優點,對於過去治療效果、副作用與恢復期無法兼顧的問題作了合理的妥協。另外,部分黑色素細胞也在再生的過程中被排除掉,所以可以使膚色變得更均勻,色素斑或許也可同時獲得改善。




1. 深層除皺、緊緻拉提
2. 改善凹陷痘疤或手術疤痕
3. 縮小毛孔,細緻皮膚
4. 改善妊娠紋或肥胖紋
5. 改善淺斑(雀斑、曬斑),均勻膚色—因人而異
6. 可以應用在臉部以外的部位,例如手、脖子、胸部、背部及腿部等,不但安全 (不會產生疤痕) ,且有效改善皺紋、鬆弛以及色素不均。


一次飛梭雷射約破壞15~20%密度的肌膚,因為在此密度作用下,治療得以有效又較低副作用發生。由於每次約只換去15~20%的肌膚,因此治療多次效果會更顯著,一般建議5至6次療程,但是隨著治療的問題與方式,需要的次數也可能會增加,尤其是對於嚴重疤痕與皺紋的治療。每次治療間隔四至六週(依據膚質與治療的反應),治療的強度也可能隨次(病人的狀況)有所改變。







1. 術後沒有明顯傷口,但會有1至3天微紅微腫,3至7天的微紅期,肌膚此時會較乾燥敏感,3天後會出現輕微脫屑情形(像日曬後的反應),代表細胞的更新,術後應盡量使用溫和且修復肌膚的保養品,並注重保濕與防曬。
2. 術後一週內應該避免A酸或果酸類的外用產品,清潔用品請選擇溫和的,不宜使用顆粒型洗面乳或磨砂膏。
3. 術後一週後可配合醫師指示的美白退斑藥物或保養品以降低色素沉澱的發生。另外,請避免過量飲酒,蒸氣浴,以及運動,以免紅腫較難消退。
4. 大部分的病人在術後立即就可以看到膚質、膚觸、與膚色的改善。不過刺激膠原蛋白增生的過程是持續漸進的,所以治療後的立即反應不是最終的效果,除了初期的改善(約2~3個月變顯著)外,術後6~8個月都還可能有持續的進步。
貳、頂及煥顏脈衝光  


脈衝光是一種多波長、高能量的強力脈衝式閃光,在治療的照射器中透過激發光源,激發出明亮的光。人體中有自然的色素可以吸收脈衝光所激發出的明亮光束,包括︰血液中的血紅素、皮膚中的水份和毛髮中的黑色素都是光接收體,不同的特定組織會吸收特定波段的光。脈衝光依不同波長的光線,將光能轉為熱能,只對特定的組織產生作用。運用「選擇性光熱分解作用」,只針對皮膚或毛髮中的光接收體作選擇性破壞而不會傷害周圍正常的組織。“雷射”和”脈衝光”的波長選擇不同,”雷射”使用單一波長,而”脈衝光”使用寬帶波長,不同的波長可以穿透皮膚的深度也不同,所以使用”脈衝光”就如同使用多種不同波長的”雷射”治療。




1. 回春除皺:撫平歲月痕跡,加強皮膚緊實度,改善膚質。利用纖維母細胞吸收脈衝光之特性,轉化光能為熱能,刺激膠原蛋白增生、活化,讓皮膚更緊實,增加彈性,撫平細紋,預防老化。
2. 去除淺斑:雀斑、曬斑、老人斑、色素沈著 利用黑色素吸收脈衝光之特性,轉化光能為熱能、震波,崩解黑色素,細胞吞噬移除聚集的黑色素,可同時達到去除斑點、均勻膚色,改善膚色暗沈的問題。
3. 微血管擴張、潮紅、黑眼圈 :利用含氧血紅素吸收脈衝光之特性,轉化光能為熱能,同時使用雙模濾光過濾,使黑色素和水份吸收能力達到最少,光能量轉成熱能並在血管壁中作用,在相當於1毫秒的時間瞬間加熱溫度到70℃以破壞其中的蛋白質,使血管壁受熱萎縮,回復均勻膚色
4. 除毛:光能量會被毛髮中的黑色素吸收並轉化成熱能,熱能會傳導到毛囊並破壞之,加熱溫度約到70℃,大於1毫秒;同時,透過濾光片選擇波長及最適合之脈衝時間,以確保周圍皮膚的傷害減少到最小程度。


治療的間隔約3~4週,若是解決表淺性色素沉著問題(如:雀斑、曬斑等),進行2~3次治療即有明顯改善,療程次數與病患皮膚問題的嚴重程度範圍大小而有所不同,當然,病人的期望值也與次數有關,於治療前可依個人期望值與醫師充分溝通以達到良好的療效。
參、皮膚檢測儀  
增購研究級皮膚檢測儀,提供病人分析與檢測皮膚狀況, 使病人了解自己膚質,作為保養與治療的參考。


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醫-STAR

吳南霖 醫師
學歷(Diploma)
台灣大學醫學系畢業
經歷(Background)
中華民國皮膚科專科醫師
現任(Induct)
馬偕紀念醫院新竹分院皮膚科主治醫師
專長(Specialty)
一般皮膚科、青春痘、皮膚美容、雷射治療、乾癬等。



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社服園地


 恭賀 

新竹馬偕醫院榮獲新竹市衛生局評定為

『97年度家庭暴力暨性侵害防治醫療機構業務考核績優單位』


獎牌
榮獲衛生局頒獎
獲獎的肯定




「多加關懷團體」關心與你同在

一個寒冷陰雨的早晨,新竹馬偕醫院的「多加」姊妹們,隨著瑜珈老師,細數著自己的呼吸,感覺自己的心跳,從轉動頭頸,伸展手腳,到閉眼冥想,走訪了一趟壓力釋放之旅,與身體進行一場親密的對話,活動結束時,每個人的心都暖了起來,大家臉上的微笑,是最好的證明。

每個人都希望,在孤單的時候,有人陪伴;在墜入谷底的時候,有人拉妳一把,在醫院裡,有許多罹患乳癌的病患,因著治療的痛苦、復發的恐懼,感到身心俱疲、孤立無援,2007年1月,馬偕醫院新竹分院看到了這些病患的需要,結合醫師、護理師、社工師、營養師,成立了乳癌病友團體,在第一次的聚會中,病友們一起將團體命名為「多加關懷團體」,期待在團體中大家能彼此扶持、鼓勵,找到情緒的出口,攜手度過生命的暴風雨。

「多」一點關心「加」一點陪伴。團體中,有些病患已經結束整個療程;有些人定期回診追蹤;有些人正密集接受治療;還有些人才剛診斷出罹癌,每一個人都在與自己的生命奮戰,心中都有許多疑慮及不安,包括對診斷的恐懼、治療後的復原不確定性、身體形象的改變等,關心的話題不外乎:還有哪些治療方式?手術後要如何照顧自己?怎麼吃才健康?如何預防癌細胞轉移?還可以活多久?多數病友被這些問題困擾著,心中也籠罩著一片烏雲。於是,一年三次的團體聚會,因應病友的需要而設計不同的主題,有時是醫師介紹治療的新趨勢及藥物;有時請營養師分享飲食寶典;有時是社工師帶領大夥兒分享心路歷程、學習寵愛自己;也曾聘請專業瑜珈老師領導大家舒展筋骨釋放壓力;及請內衣公司專人介紹義乳、鼓勵大家穿出自信和美麗。更棒的是,團體中有些患者,會以過來人的身分鼓勵新病友,而新加入的患者,也會因著聆聽他人的經驗,獲得資訊,重拾信心。「多加關懷團體」的姊妹們,雖然來自四面八方,卻因著相似的心事,很快地熟稔起來,大家一起在團體裡自在的笑、自在的哭,互相討論健康食譜、交換各種資訊、分享那些不曾向他人提起的心情。是啊!團體就是有這種力量,讓病友們打開心房,牽起手,互相加油打氣!在這個大家庭裡,因為有「多」一點關心,「加」一點陪伴,有彼此的扶持,在對抗疾病的路途中,不會感到孤單。

「多加關懷團體」歡迎妳!「多加關懷團體」的姊妹們,如同走在同一條路上,有些人已經走了一段,有些人才剛出發,新病友們對未來的路感到惶恐,期待有人告訴她,等在前方的是碎石子、亦或可愛的小花,學姊們也願意與新人分享,一路上是亮是暗、是苦是甜、是風雨交加還是一抹彩虹。而這些生命故事,也讓大家在生病之後,更體會健康的可貴,更想珍惜每一分每一秒,也更熱愛生命。

親愛的朋友,在治療乳癌的過程中,妳可能有許多煩惱,覺得手足無措,我們是一個醫療團隊,有醫師、護理師、營養師、社工師,最重要的,有一群溫暖的姊妹們,將陪伴妳面對疾病帶來的困擾,一年三次的「多加」姊妹聚會,隨時張開雙臂,歡迎妳加入。若您想知道「多加關懷團體」相關活動訊息,請洽詢社會服務組 (03) 611-9595分機2102~2103。

教育課程
病友互相鼓勵
學習如何照顧自己
乳癌介紹





馬偕藝廊系列活動

馬偕藝廊 ~~ 啟用感恩茶會

11月26日感恩節當天,馬偕藝廊舉辦啟用感恩茶會,院長郭許達表示新竹分院為使民眾在就醫的同時也能享有舒適且賞心悅目之環境,於是成立了「馬偕藝廊」,希望藉由藝術之美陶冶性靈,使醫療與藝術結合。穌人畫家彼娜得.斐寧女士的作品具備了馬偕醫院重視原住民聲音與醫療傳道之特色,感謝斐寧女士的分享,為馬偕藝廊畫展揭開如此美好的序幕,而新竹分院期望透過馬偕藝廊持續的展出活動,不但提供新竹地區民眾更多欣賞藝術之空間與機會,同時也提昇就醫相關服務品質。

穌人畫家彼娜得.斐寧(何明月),創作者成長於南投縣信義鄉布農族人,現為排灣中會平山長老教會師母,從小熱愛創作,作品富有濃厚原住民特色,並以多媒材呈現。本次畫展主題 「萬族之主.耶穌生平33」,內容以闡述耶穌的生平為主,原住民族圖騰之本色化的意境,紀錄主耶穌從降生到榮耀復活的事蹟,畫作每一幅都具意義和啟示,萬族在主耶穌基督受苦的十字架和復活的榮耀下,萬族萬民蒙恩得救,齊聚在上帝榮耀的國度中。

「萬族之主.耶穌生平33」畫展訊息如下:展覽時間【11月5日 ~ 12月20日週一 ~ 週五9:00 ~ 17:00、週六9:00 ~ 12:00】;展覽地點【新竹馬偕醫院平安樓十三樓 】,新竹馬偕醫院誠摯邀請您踴躍到場欣賞。

院長致詞
贈畫儀式
創作過程分享
畫家心路歷程分享
鮮豔的畫彩
13樓畫廊一隅
展現多元創作
美麗的畫作




病安專欄

『病人是維護醫療安全最重要的夥伴』

就醫時其實病人是醫療團隊最重要的夥伴,因為生病當中許多的感受是主觀。如果就醫時能主動向醫療團隊說明過去病史、服藥的情況、過敏史、家族中有無相關病症、不舒服症狀等…對於診斷都有莫大的幫助。在97-98年病人安全八目標中,目標七為鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作。執行策略有1.鼓勵醫療人員主動與病人及其家屬建立合作夥伴關係。2.擴大病人安全委員會參與層面。3.落實民眾申訴管道。4.鼓勵病患及其家屬與照護人員溝通他們所關心的安全問題。本院針對此以目標有進行下列的作為:

一、
主動提供就醫相關資訊或海報:
1. 本院於94年開始於電子報設置病安專欄,主題包括8大目標如正確用藥的五大核心能力、看病時的聰明原則、關心您的醫療安全-病人辨識、住院患者預防跌倒之注意事項、看急診前,應該注意什麼?病人權利之意義、醫護人員洗手遵行率…….等。
2. 院內宣導海報及病安宣導光碟發行:於電梯間及候診區、病房衛教區隨時更換病患就醫權益或診療注意事項宣導海報。同時在每日會以廣播及跑馬燈進行洗手衛教宣導。
3. 網站也設有民眾就醫安全相關網頁如諮詢服務(藥物諮詢服務、營養諮詢服務、社工諮詢服務、門診衛教諮詢服務、健康諮詢專線、個案管理師諮詢服務、醫療網路諮詢服務),希望能夠以多元化的資訊讓民眾能更方便獲得就醫安全相關資訊。

二、
對於家屬或病患主動告知權利與義務:目前於本院大門入口除了章貼有病患權利與義務的巨幅海報外;於各病房入口也有病患權利與義務海報提供。於本院網站或每個病房住院須知中都有提供全整的訊息。針對病情診斷及治療計畫也會由醫療團隊成員共進行討論,對於病人或家屬所提的問題與以尊重。

三、
病人安全委員會成員須有社會其他人士:本院於94年開始就有邀請病人為代表參與每季病人安全委員會會議,97年起2位社區民眾被邀請為代表。希望對於病患安全相關決策能多方聆聽顧客的聲音。會議中針對醫療措施及改善方案,病友代表都會加以督促。

四、
針對病患申訴有建立標準作業流程:設有現場投訴處理窗口及各樓層、公共區域病人及家屬意見箱。專人追蹤後續改善情形及每年進行病人滿意度調查。


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最新消息


榮獲98年病人安全週北區醫療網推薦為
「鼓勵病人及其家屬參與病人安全作為優良醫療機構」



新竹馬偕醫院配合病安週活動,以海報呈現病人安全相關資訊,並加入有趣的尋寶活動讓民眾實際參與。使民眾能進一步瞭解,病人安全工作的重要性,透過活動也讓民眾產生主動參與病安工作的正確觀念。鼓勵患者及其家屬參與病人安全工作,藉由提升民眾主動參與的病人安全工作的意願,提升用藥、手術…等安全,並加深民眾對病人安全資訊的觀念 。新竹馬偕醫院長期在提升病人安全上用心經營與努力,感謝這些年來民眾們的支持、鼓勵與信賴,今年新竹馬偕醫院得到北區醫療網的肯定,獲得「鼓勵病人及其家屬參與病人安全作為優良醫療機構」殊榮,獲獎的肯定是我們進步的原動力,亦期待新竹馬偕醫院未來能成為新竹地區患者最信賴的、服務品質口碑第一之醫院。

獲獎殊榮
榮獲北區醫療網頒獎



新竹馬偕通過台灣靜脈暨腸道營養醫學會審核
成為「合格營養醫療小組之醫院」




新竹馬偕醫院已於今年十月通過台灣靜脈暨腸道營養醫學會審核,正式成為醫學會認定之合格營養醫療小組之醫院,回想醫院成立之初,因營養醫療之缺乏,有些病患面臨需要轉院,為因應日益增多的早產兒及重症病患的需求,在92年7月3日開始全靜脈營養醫療(TPN)服務,同時也在醫務室蘇世強主任指導下成立營養醫療小組,腸胃內科陳重助主任擔任主席,小組成員還包括醫師、營養師、護理師及藥師等,跨領域的醫療團隊以提供更優質的醫療服務品質,靜脈暨腸道營養顧名思義分為靜脈營養及腸道營養,前者在藥劑科由藥師調配,後者由營養師調配,本文簡述全靜脈營養醫療及各單位小組成員之角色。

一、全靜脈營養之適應症
處於什麼情況的病人,醫師會開立全靜脈營養處方(TPN)呢?全靜脈營養醫療常使用於無法經腸胃道吸收營養的病人(大量小腸切除、發炎性腸道疾病等…)、重症病人、術前營養不良(腸胃道失去功能)、且術後7天內腸胃道無法攝取足夠營養、進食障礙的病人、早產兒等,營養醫療對於那些人最有幫助尚有爭論,並不是對所有住院病患都有幫助,許多研究的主題在於比較有或無營養醫療之前瞻及隨機臨床實驗,結果發現幾個相似的結論,所以,營養醫療使用於符合上述適應症的病人。

1.
靜脈營養不影響死亡率
2.
靜脈營養並不會降低正常營養患者的併發症發生
3.
在營養不良患者,靜脈營養有降低感染及併發症的趨勢
4.
靜脈營養可降低食道癌及胃癌手術後的併發症

二、熱量及營養需求
醫師及營養師應了解靜脈營養中每一種營養素的可接受劑量範圍,以及何時應在範圍內或範圍做一些調整,必須依病患年齡、器官功能、疾病狀態、代謝狀態及使用藥物而決定營養素需求,並評估蛋白質、碳水化合物、脂肪、水分、電解質、維生素、微量元素的需要量,以符合個別病患之需要量。

目前美國靜脈暨腸道營養學會(A.S.P.E.N.)指出以Harris-Benedict (HB)公式來計算病人的基礎代謝率(Basal Energy Expenditure,BEE)以評估能量消耗;基礎代謝率乘以活動和壓力因子作為維持體重的能量消耗。
男性 BEE = 66 + 13.7 BW + 5 BH - 6.8 Age
女性 BEE = 655 + 9.6BW + 1.8 BH - 4.7 Age
嬰兒 BEE = 22 + 31BW + 1.2BH
( BEE:kcal,BW:kg,BH:cm,Age:yr)
總熱量消耗TEE = BEE × 活動因子 × 病況壓力因子

病況壓力因子因不同疾病狀況而不同,例如腫瘤的病人壓力因子約1.20,手術病人壓力因子為1.20至1.40,肝臟疾病的病人壓力因子是1.00至1.16,胰臟炎的壓力因子是1.13至1.21,使用呼吸器的男性和女性之平均壓力因子分別為1.34和1.32等等;活動因子也因病人活動程度而不同,例如臥床無法活動為1.2,臥床可以活動為1.3,可自由活動為1.4等;依照不同病人之基礎代謝率、疾病診斷及病況、活動因子而計算出滿足個別病人的熱量需求。


三、全靜脈營養輸液之成分
藥師接獲醫師處方,在核對處方完整性及正確性後,在無菌室的通風櫥中調配靜脈營養輸液,可分為大量營養素(Macronutrients)和微量營養素(Micronutrients)二大類,大量營養素意指蛋白質、碳水化合物、脂肪和水,主要作為組織結構形成的來源和提供熱量;微量營養素意指電解質、維生素和微量元素,可提供人體新陳代謝活性需求及維持組織細胞間的平衡。大量營養素中葡萄糖和脂肪是提供熱量的主要來源,葡萄糖所提供之熱量佔非蛋白質熱量(Nonprotein calories)40-60 %,脂肪乳劑應用於靜脈營養支持的角色,其一可提供非蛋白質卡洛里較高的熱量,對於限水病患可提供足夠濃縮的熱量來源,其二可提供必須脂肪酸(Essential fatty acids),其三有較低的呼吸商,減輕肺換氣的負荷。

大量營養素中胺基酸可提供小兒生長及促進組織之分解代謝,這對發育不完全的早產兒來說是相當重要的;成人方面,醫師依病患代謝狀況做蛋白質的需求評估,例如腎病患者如果接受洗腎治療,需供應足夠蛋白質,肝臟疾病患者,如果有急性肝腦病變,必須限制蛋白質,慢性肝病則不需限制蛋白質。靜脈營養液中電解質的添加劑量一般建議相當於建議每日容許量(recommended dietary allowance,RDA)的量,並依照監測血清電解質濃度視臨床需要來調整,在早產兒極易因低血鈣導致骨質減少,限制了其生長速率,因此鈣在小兒的補充是相當重要的。

除此,當然也可因個別病人的病況,處方添加如維他命、精氨酸(Arginine)、甘氨酸(Glycine)等…,所以這種經由靜脈營養補充在坊間也被稱為「打大補湯」,因為一大袋的靜脈輸液成品中,可滿足個別病人每天的熱量及營養需求,所以靜脈輸液的營養醫療是這些類病人的一大福音,也因為醫師可以依個別病人的性別、體重、身高、年紀、活動因子及病況因子而開立滿足熱量及營養需求之個別性處方,因此也是醫療服務品質提昇之一大指標。

四、併發症的預防
輸注TPN可能導致感染併發症產生,因TPN投與須經中央靜脈注入體內,中央靜脈導管裝置及輸注過程中,可能導致感染,所以,在中央靜脈導管裝置及傷口照護上,醫師及護理師需注意無菌作業流程及觀察有無傷口感染等併發症;另外,也有代謝性併發症之危險,因TPN並非自然的營養支持方式,不經口,不由胃腸道吸收,導致胃腸道原有功能未能發揮,造成不良影響;可能發生之併發症主要有三類型:

1.機械性併發症
(Mechanical complication)
與中央靜脈導管裝置及護理有關,分別為插管技術不良及疏忽所致。
2.代謝性併發症
(Metabolic complications)
長期使用TPN導致,包括:酸鹼不平衡、電解質不平衡、血糖不正常、高滲透性高血糖非酮性昏迷、微量元素缺乏、肝功能障礙。
3.感染性併發症
(Infection complications)
因輸液、輸液系統污染或長期植入中央靜脈導管引發細菌感染,使用TPN時有發生感染併發症之機會,發生率與TPN使用之時間長短有正相關性。

為確保TPN療法的有效及安全,營養醫療小組的成員需發揮各單位之專業角色,醫師居主導之角色,決定開立TPN處方與否需妥善評估不同病患靜脈營養之必要性、適當性與安全性;營養師需依照不同病人之基礎代謝率(考慮身高、體重、年紀與性別)、壓力因子及活動因子而計算出滿足病患的熱量需求;藥師需核對處方完整性及正確性後,在無菌室的通風櫥中正確地調配靜脈營養輸液並妥善保存以維持成品輸液之安定性及無菌性;護理師需注意併發症的預防,落實中央靜脈導管裝置及傷口護理之無菌作業流程,觀察有無傷口感染併發症;由於跨領域的醫療團隊照護病患,提供更好的醫療服務品質,使TPN在臨床使用上更安全且對病患更有幫助。

營養醫療小組會議
調配室通風廚
管灌飲食設施
管灌飲食

      輔具示範課程

近年來由於輔助性科技的進步,及國內輔具的推廣,輔具相關的需求也日益增加。由於輔具種類繁多,每位使用者之功能狀況、需求不同,以及使用的環境亦不相同。因此選購及使用輔具時都應該先向物理治療師等相關專業人員諮詢,經過評估後再進行購買。

新竹馬偕醫院希望藉由此次輔具介紹及衛教,能使民眾更進一步了解到輔具的使用方法,以及適合的輔具種類,並介紹給民眾輔具相關網站,使民眾能更便利地接收到輔具相關資訊。活動中也介紹新竹馬偕復健科的輔具租借流程,以及輔具使用的方法。希望幫助患者能以更便利、更經濟的方式取得適合的輔具。

輔具調整方式
輔具使用方式
輔具使力重點
如何調整適當高度





「忘憂草工作坊」感謝您 !!

感謝大家平日對日間照護熱情的支持與愛護,讓病友們用心製作的產品皆能銷售一空,也因此給予病友們莫大的肯定與鼓勵並提升他們學習的動力。

「忘憂草工作坊」12月份開始推出「美式葡萄鬆糕」。用萊姆酒浸泡過一夜的葡萄乾,再搭配上用中筋麵粉、新鮮牛奶與雞蛋所烘烤出來的鬆糕,外觀看似簡單,吃起來卻有層出不窮的好滋味!金褐色的外皮配上金黃色的內餡,外酥內軟;再配上淡淡萊姆酒香的葡萄乾,真是讓人一口接著一口,難以釋手。愛品嚐美食的你千萬不能錯過喔!日間照護感謝您的支持與鼓勵!

忘憂草工作坊販賣時間:
日期
時間
產品名稱
地點
12月01日
10:00 ~11:00
金桔檸檬茶、美式葡萄鬆糕
一樓大廳
12月08日
10:00 ~11:00
芋頭西米露、薑母茶
一樓大廳
12月15日
10:00 ~11:00
枸杞菊花茶、紅豆湯圓
一樓大廳
12月22日
10:00 ~11:00
紅豆湯圓、桂圓紅棗湯
一樓大廳
12月29日
10:00 ~11:00
枸杞菊花茶、芋頭西米露
一樓大廳


忘憂草工作坊需要您的支持
美式葡萄鬆糕
日間照護守護著病友
好喝的甜品




 防範詐騙事件,敬請民眾提高警覺

近日有民眾反應,接獲自稱馬偕紀念醫院控管中心或衛生署健保局人員電話,表示有重複領藥或慢性處方籤等相關問題,需與患者核對個人資料,本院針對此一事件說明如下:

馬偕紀念醫院台北、淡水院區及新竹與台東分院,均並無控管中心之單位,此一電話係屬詐騙集團之作為,務請民眾提高警覺,切勿受到不肖人士利用,若您對本院就醫過程有任何疑問可致電洽詢,或撥打全國「165反詐騙諮詢專線」查詢求證,以免受騙。



 媽媽教室開課囉!
時  間 98年12月19日 星期六 早上9:30~11:30
地  點 馬偕醫院四樓大禮堂
上課主題 產後保健及新生兒照顧
報名方式 至二樓婦產科門診索取報名表報名或打電話:03-6118865報名
備  註 每對夫妻繳交報名費100元

活 動 剪 輯
懷孕後期該注意什麼
踴躍參與的爸爸媽媽
哺乳的技巧
第二孕期




  新生兒及產後自費訪視





產後二個月內的媽媽及新生兒




新竹市、新竹縣







(1) 身體評估(囟門、頸部、肩膀、心跳、髖關節)、測量新生兒:體溫、呼吸、頭圍、身長、教導新生兒沐浴、臍帶護理。
(2) 教導母乳哺餵方式、餵食注意事項(唇色變化、溢吐奶) 、排氣技巧、測量產婦:體溫、呼吸、血壓、子宮收縮、子宮底高度、傷口評估、惡露評估、產後飲食衛教、家庭衛生環境評估。



第一次服務項目+黃疸評估、發奶及脹奶處理。



第一、二次服務項目+奶量評估、生理性脫水評估、新生兒體重測量、紅臀處理、分辨腹瀉及便秘差異及處理方式、回覆示教新生兒沐浴、臍帶護理。



第一、二、三次服務項目+新生兒預防注射注意事項、避孕措施、產後運動、回覆示教新生兒沐浴、臍帶護理、母乳哺餵技巧、溢吐奶處理、排氣技巧。










(方案一)

產後第一個月四次訪視共2000元、續第二個月兩次800元
(方案二) 產後第一個月兩次訪視共1200元、續第二個月兩次800元

(以上方案不含來回計程車費;如住家離本院1.25公里內,酌收基本交通費)。


歡迎來電洽詢03-6119595轉2330或03-6118865社區健康中心。



 讚美專欄 

因有您們的肯定與支持,給我們很大的動力提供“好還要更好”的優質服務

       為落實「成為新竹地區服務品質口碑第一醫院」之願景,進而提升全院服務禮儀風氣
      ,十一月份受病患或家屬讚美之員工如下:

      醫務人員:

婦產科  洪芳宇 醫師
婦產科  翁順隆 醫師
婦產科  張幸治 醫師
腎臟內科  徐銘聰 醫師
胸腔內科  郭許達 醫師
胸腔內科  徐偉樺 醫師
神經內科  林俊豪 醫師
耳鼻喉科  劉天仁 醫師
神經外科  郭岱宗 醫師
胸腔外科  陳百璽 醫師
生理檢查科  吳佩妤 助理員

 

      護理人員: 

門診 陳惠美、劉玟均、陳宣羽、黃玉玲、吳玫娟、謝素瓶、陳佳玲
急診 蔡雅惠
產房 林育靜護理長、張美華、鄭郡雯、陳若誼
嬰兒室 曹雅晴、鍾嘉純
36病房 李佩芳護理長
37病房 吳婉如、黃怡娟、范姜慧雯、黃琪雯、陳怡安、陳珮瑜、陳雅婷
39病房 林文淑護理長、陳婷琬、徐志伶
七樓病房 王秋月
血液透析室 許繡袹@理長、蔡秀霞、羅玉芳
社區健康中心 林玫瑩
外科醫療助理 陳琬仍


  



馬偕紀念醫院新竹分院12月份教育課程 ,歡迎院內外人員踴躍參加

日期
時間
主題
講師
地點
12月07日(一) 12:30-13:30
關心您的職場安全權益
有哪些勞安法規保護您
林自謹主任

馬偕紀念醫院

新竹分院四樓

  大禮堂

12月08日(二)
12:30-13:30
抗生素管制
署新感染科
郭漢岳醫師
12月16日(三) 12:30-13:30
台灣自然生態之美
荒野保護協會
新竹分會
王鋕煌老師
12月21日(一) 12:30-13:30
勞工保險權益說明

勞保局
余朴生主任

12月22日(二) 12:30-13:30
預防病人跌倒專案報告
陳建鵬主任
12月30日(三) 13:30-15:30
器官捐贈
楊佳瑩
專科護理師



馬偕紀念醫院新竹分院12月份學術活動課程 ,歡迎院內外人員踴躍參加

日期
時間
主題
講師
地點
12月03日(四)
07:00-08:00
SPC/CPC
陳瑜珍醫師

馬偕紀念醫院

新竹分院四樓

大禮堂

12月05日(六)
07:20-09:00
CPC
曾岐元醫師
12月10日(四)
07:00-08:00
另行公告
張鈺弘醫師
12月17日(四)
07:00-08:00
死亡及併發症研討會
翁順隆主任
郭岱宗醫師
洪芳宇醫師
12月24日(四)
07:00-08:00
SPC/CPC

張國明醫師

12月26日(六)
07:20-09:00
【醫學研究與論文
寫作系列講座】
◎運用MRI進行
非侵襲性腦神經造影
林慶波副教授
12月31日(四)
07:00-08:00

   大腸直腸癌

陳建彰醫師





門診團體衛教訊息



11月份 門診團體衛教活動剪輯

認識白內障
為就診民眾加強醫療知識
介紹眼球構造
有獎徵答



12月份 門診團體衛教
課程


日期
時間
主題
講師
地點
12月14日(一)
08:40-09:00
骨質疏鬆自我保健
胡儷伶護理師
二樓內科候診區
12月16日(三)
08:40-09:00
甲狀腺機能亢進飲食
陳宣羽護理師
二樓外科候診區





馬偕紀念醫院新竹分院─寶山鄉巡迴醫療服務開跑了!每週二、週四、週五上午為偏遠山區民眾提供看診服務,歡迎寶山鄉民眾多加利用。


看 診 時 間
星期二
星期四
星期五
看 診 醫 師
家庭醫學科
林裕佳醫師
內   科
鄭弘毅醫師
小 兒 科
李明達醫師
12月看診時間

09:00 -12:00
12月01日三峰村集會所 12月03日深井村活動中心 12月04日新城村活動中心
12月08日新城村活動中心 12月10日大崎村保生宮 12月11日德蘭兒童中心
12月15日三峰村集會所 12月17日深井村活動中心 12月18日新城村活動中心
12月22日新城村活動中心 12月24日大崎村保生宮
12月29日三峰村集會所 12月31日深井村活動中心
  
   服務科別:家庭醫學科、內科、小兒科

   
服務項目:醫師診療、藥品服務、簡易檢驗等,就醫請記得帶健保卡喔!

    諮詢專線:村長辦公室(03)5776131

  

馬偕紀念醫院新竹分院─清華大學附設診所,提供下午看診服務,歡迎附近民眾、清大師生及教職員多加利用。


時段
看診時段
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
下午 14:00-17:00

心臟內科

劉銘恩醫師

家庭醫學科

張榮哲醫師

家庭醫學科

張榮哲醫師

皮膚科

李幼華醫師

家庭醫學科

張榮哲醫師

抽血時段:週二、週四上午:8:00~9:00


   清華大學附設診所院址:清大醫輔大樓1樓(新竹市光復路二段101號)

   清華大學附設診所電話:(03)5745733 或 (03)5162088 轉清華大學 校內分機:62088
 
    清華大學附設診所網址: http://nthu.mmh.org.tw



馬偕紀念醫院新竹分院─交通大學附設診所,提供下午看診服務,歡迎附近民眾、交大師生及教職員多加利用。

時段
看診時段
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
下午
14:00-17:00
胸腔內科

謝文郁醫師

皮膚科醫師群

每週輪流看診

家庭醫學科

邵馨慧醫師

家庭醫學科

邵馨慧醫師
家庭醫學科

邵馨慧醫師

   皮膚科醫師群:謝雅如醫師、吳南霖醫師、李幼華醫師、蕭皓天醫師

   交通大學附設診所院址:交大學生活動中心2樓

   交通大學附設診所專線電話:(03)5734922


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溫馨小品


                                    撰文者 翠翠 

「爸媽一輩子的寶貝」


最近,可能真的太虐待自己的身體了,三餐常為了方便而以餅乾、麵包、水果裹腹,有時晚餐還大吃冰淇淋,又沒有規律地運動,身體開始做出無聲的抗議,原來強健的身體,竟然被這波流行感冒病毒迎頭痛擊。

一開始輕微喉嚨乾癢,更是讓我忽略此病毒的厲害之處,第二天頭脹、頭痛、發燒、肌肉酸痛等症狀陸續出現,且疼痛不適的程度一波波增強,開始隱隱感覺到此次狀況非同小可,晚上趕緊去就醫並馬上服藥,但身體的不適沒有減輕,夜裡頭痛、頭脹欲裂,每一塊骨頭都用酸痛用力地提醒著它們的存在,令人輾轉難眠,身體像火爐悶燒著,悶出我一身又一身的汗水,身體發燙的夜裡又被自己滿身的濕汗冷醒,我想我的身體免疫力正在努力奮戰吧!

第三天爸爸媽媽知道我生病了,總覺得是我平時出門在外飲食不夠營養,所以抵抗力差,馬上準備一桌豐盛的山珍海味,都是我最喜歡吃的菜色,幫我補補身體,雖然生病食慾不佳,但吃著父母辛苦準備的愛心補品,滋味真的加倍美好!家中爸爸媽媽平時就常叮嚀我們「出門在外要好好照顧自己呀!天氣冷了,要穿暖一點、吃東西要注意營養呀、自己在外頭要注意安全唷」聽著他們的愛心叮嚀,就感覺自己在他們心裡永遠是手心上的寶貝孩子,那個長不大又什麼都不懂、需要人叮嚀的小孩。

回想父母這數十年來為我們付出的點點滴滴,此刻,我們能為父母做些什麼呢?抽空陪他們吃頓飯?帶他們出去走一走?或是坐下來聽他們說說話?常常打電話關心他們?我們捫心自問,工作的忙碌、朋友的邀約、煩瑣的雜事等等狀況,是否常常花去了我們非常有限的時間?時間的飛逝快地令人吃驚,我們一轉眼就長大了,父母也一轉眼就老了,我們還有多少時間能去珍惜擁有彼此的日子呢?


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       聯絡電話:(03)6119595 
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